依维莫司涂层与西罗莫司涂层药物支架治疗冠状动脉硬化性心脏病的Meta分析

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目的:比较依维莫司涂层药物支架(everolimus-eluting stents, EES)与西罗莫司涂层药物支架(sirolimus-eluting stents, SES)治疗冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CHD)的有效性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库及相关国内外参考文献,收集比较EES及SES治疗冠心病的临床研究,纳入所有比较EES与SES治疗冠心病的随机对照临床试验。采用Cochrane Handbook5.1.0的随机方法学评价文献质量,应用Revman5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8项随机对照试验,包括11914名冠心病患者(其中EES组6315例,SES组5599例)。Meta分析结果显示,EES与SES治疗冠心病,支架置入后12个月主要心血管不良事件(major adverse coronary events,MACE)(RR=1.17,95%CI0.80~1.70, P=0.13)、心源性死亡(RR=0.80,95%CI0.59~1.07,P=0.13)、非致命性心肌梗死(myocardialinfarction, MI)(RR=0.78,95%CI0.59~1.04,P=0.09)、靶病变血运重建(target lesion revascularization, TLR)(RR=0.80,95%CI0.61~1.06,P=0.12)以及支架血栓形成(RR=0.76,95%CI0.24~2.38,P=0.64)的发生率两组无显著差异,随访36个月二者死亡率(RR=0.88,95%CI0.70~1.12,P=0.31)方面仍无明显差异;但是,随访36个月时EES组在MI(RR=0.71,95%CI0.54~0.93,P=0.01)和TLR(RR=0.76,95%CI0.63~0.92,P=0.006)发生率明显低于SES组。结论:结果表明,EES的长期有效性可能优于SES,EES有可能代替SES成为今后心脏介入手术中的主流支架。
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