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目的验证东北地区慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)依据组织嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)浸润程度进行分型的可行性。而后将CRS分为嗜酸粒细胞性CRS(eosinophilic CRS,ECRS)和非嗜酸粒细胞性CRS(non-eosinophilic CRS,NECRS)两组,观察近12年来ECRS构成比的变化趋势,并对比分析ECRS与NECRS两组间病程、临床症状、鼻部体征、外周血嗜酸粒细胞百分比(EOS%)、影像学变化、预后等临床特点,寻找术前CRS分型的参考指标,为CRS的分类治疗提供临床依据。方法纳入符合CRS诊断标准的病例共330例作为研究对象。根据组织病理类型将病例分为水肿型、腺体增生型、纤维型3组,比较各组中不同EOS浸润程度的CRS的构成差异。以组织EOS%≥15%作为ECRS的判定标准,描绘近12年ECRS构成比的变化曲线,观察其变化趋势;将病例分为ECRS组(n=153)和NECRS组(n=177)。通过记录病程、症状评分、检验外周血EOS%水平、鼻内镜检查评估鼻黏膜病变程度、鼻窦CT评估鼻窦病变程度、对比手术前后症状判断预后等指标描述临床特征,对两组病例的以上特点进行比较和分析,应用SPSS22.0进行数据处理。结果(1)不同病理类型的3组CRS病例之间,性别、年龄的差异无显著性(P>0.05),不同EOS浸润程度的CRS病例在3组间的分布有显著差异(P=0.000409)。(2)近12年ECRS构成比及组织EOS%的变化趋势无规律可循。(3)ECRS组和NECRS组间,性别、年龄的差异无显著性(P>0.05)。(4)ECRS组病程持续时间为12.00[5.50;30.00]月,NECRS组为9.00[2.50;36.00]月,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组间鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉减退的症状评分无明显差异(P>0.05)。(6)ECRS组外周血EOS%为5.10[3.00;7.60],显著高于NECRS组的1.90[1.20;3.55],此差异有统计学意义(P=6.14×10-10);分析组织EOS%与血EOS%的相关性,r=0.49,二者呈正相关;当外周血EOS%≥4.15%时,诊断ECRS的敏感度为64%。特异度为81.8%。(7)ECRS组与NECRS组的鼻腔黏膜病变程度、息肉、水肿、鼻漏评分均无显著差异(P>0.05)。(8)ECRS组鼻窦CT病变程度总分为10.00[7.00;16.00],NECRS组为8.00[5.50;12.00],结果具有统计学意义(P=0.041);ECRS组前组筛窦评分为2.00[2.00;3.00],NECRS组评分为2.00[1.00;2.00],差异具有显著性(P=0.045);ECRS组后组筛窦评分(2.00[2.00;3.00])高于NECRS组评分(2.00[1.00;2.00]),差异显著(P=0.018);ECRS组和NECRS组的额窦、上颌窦、筛窦/上颌窦比值、蝶窦和OMC评分差异不显著(P>0.05)。(9)ECRS组全组鼻窦炎的累及率(22.88%)明显高于NECRS组(11.86%),差异具有统计学意义(P=0.008);ECRS组的后组筛窦累及率(96.08%)明显高于NECRS组(81.92%),差异具有显著性(P=0.00006);ECRS组的上颌窦累及率为98.04%,NECRS组为88.14%,两组间差异显著(P=0.001);额窦、前组筛窦、蝶窦和OMC累及率在两组间的差异无意义(P>0.05)。(10)FESS术后1年评价远期疗效,ECRS组患者术后鼻塞、流涕、头面部胀痛及嗅觉障碍评分均明显低于术前症状评分(P<0.01),NECRS组患者术后除头面部胀痛无缓解(P>0.05)外,鼻塞、流涕、嗅觉障碍评分均低于术前各症状评分(P<0.05);但两组间术后各项症状评分无明显差异(P>0.05)。结论东北地区CRS可按组织嗜酸粒细胞浸润程度进行分型。近12年内,ECRS构成比的变化趋势无显著特征。与NECRS相比,ECRS的鼻窦病变范围及程度较重,更易罹患全组鼻窦炎,其中筛窦病变程度最重,后组筛窦及上颌窦最易受累。外周血EOS%与组织EOS%呈正相关,且在ECRS病例中显著升高,可作为术前CRS分型的参考指标。早期分型有助于CRS的分类治疗,对临床用药及治疗方案的制定具有指导意义。