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目的:腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见、多发的疼痛科疾病,常引起强烈腰部疼痛,并发的坐骨神经痛及其他神经功能障碍等症状,使患者生活受到影响,重者还会导致脊柱畸形,进一步丧失劳动能力。本文主要探讨一种有效、安全、微创的治疗方法,研究了激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应症,分析疗效不佳的原因,以指导临床工作。方法:回顾性分析2005年6月-2007年7月期间在我医院行经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合胶原酶溶解术(collagenase chemonucleolysis,CCNL)和单纯胶原酶溶解术治疗的腰椎间盘突出症病例资料,两组各30例。采用视觉模拟评分(VAS)、改良Mac Nab评分评价其疗效,计数资料用秩和检验,计量资料用t检验。比较两组近、远期疗效,分析联合组疗效不佳的原因。结果:两组患者性别、年龄、病程、突出间隙、突出类型无统计学差异。近期疗效联合组为93.3%,单纯胶原酶组为80%(P<0.05)。近期疗效方面,联合组优于单纯胶原酶组。远期疗效联合组为86.7%,单纯胶原酶组为66.7%。两者远期疗效有显著性差异(P<0.05),联合组优于单纯胶原酶组。联合组近期、远期疗效对比无统计学差异(P>0.05)。联合组远期VAS评分为2.53±1.28,单纯胶原酶组为3.40±1.61(P<0.05)。联合组无一例复发,单纯胶原酶组有两例复发。联合组中4例疗效欠佳,而胶原酶组中8例疗效欠佳。结论:联合使用经皮激光椎间盘减压术和胶原酶溶解术,与单纯使用胶原酶溶解术相比,可显著提高优良率和降低复发率,扩大了适应症,对盘内压高、突出较大的椎间盘突出症远期疗效较佳,可能是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效方法,值得临床推广。