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研究目的:1.了解HepPar1与CK19在HCC肿瘤组织中的表达情况。
2.探讨CK19表达与HCC患者的血AFP值、肿瘤分化、淋巴结转移、门静脉癌栓及肝内转移等临床病理特征之间的关系。
3.探讨CK19表达与HCC预后之间的关系。
材料和方法:1.研究对象：收集中山大学附属第二医院普外科1998年6月～2004年3月间，HCC病例60例，所有病例均行外科手术切除和病理检查证实为HCC。取此60例患者手术切除肿瘤的石蜡标本，进行连续切片，每例选取3张切片进行HE染色和免疫组化染色。
2.研究方法：2.1临床病理资料收集60例肝癌患者的年龄、性别、乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、血AFP、病理分化程度(Edmondson-Steiner分级)、有无肝硬化、术前有无淋巴结转移、有无门静脉癌栓、有无肝内转移灶和术后生存期等资料。
2.2试验方法对60例肝癌患者手术切除的肿瘤石蜡标本进行连续切片，对切片进行常规HE染色和免疫组化染色检测HepPar1、CK19在肝癌组织中的表达情况。抗原定位正确的细胞数＞25％为阳性。
2.3统计分析应用SPSS11.5统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验和Fisher精确概率法，生存时间按月计(术日至末次随访)，生存分析采用乘积极限法(Kaplan-meiermethod)，生存曲线比较采用时序检验(Log-ranktest)。α取0.05，p＜0.05时差异有统计学意义。
结果:1.一般资料：60例HCC病例中男性55例，女性5例；年龄24岁～76岁，平均年龄(49.93±12.73)岁；60例HCC患者血清HBsAg阳性率为90.0％(54/60)；术前血AFP阳性率61.7％(37/60)。有肝硬化者占70％(42/60)。肿瘤大小：最大直径大于5cm者41例，小于5cm者19例。
2.HepPar1、CK19在HCC组织中的表达HCC癌组织中HepPar1的阳性表达率为88.3％(53/60)；CK19的阳性表达率18.3％(11/60)。
3.CK19表达与HCC的临床病理特点
3.1CK19表达与HCC的临床特点
CK19阳性组和CK19阴性组HCC患者平均年龄分别为53.27岁和49.18岁(P＞0.05)；两组HbsAg阳性率分别为90.9％(10/11)和89.8％(44/49)(P＞0.05)；两组血AFP阳性(＞25μg/L)率分别为18.2％(2/11)和71.4％(35/49)(P＜0.01)；两组肿瘤最大直径大于5cm者分别占81.8％(9/11)和65.3％(32/49)(P＞0.05)；两组肝硬化发生率分别为54.5％(6/11)和73.5％(36/41)(P＞0.05)。其中，CK19阳性组和CK19阴性组比较仅血AFP阳性率差别有统计学意义(P＜0.01)，其他指标在两组间的差别均无统计学意义(P＞0.05)。
3.2CK19表达与HCC病理分化分级CK19阳性组病理分化分级为Ⅲ～Ⅳ级者占81.8％(9/11)而CK19阴性组病理分化分级为Ⅲ～Ⅳ级者占40.8％(20/49)。两组间的差别有统计学意义(P＜0.05)。
3.3CK19的表达与HCC淋巴结转移CK19在有淋巴结转移组阳性表达率为38.1％(8/21)；在无淋巴结转移组阳性表达率为7.7％(3/39)。有淋巴结转移组的阳性表达率高于无淋巴结转移组(p＜0.05)。
3.4CK19的表达与HCC门静脉癌栓及肝内转移CK19阳性组门静脉癌栓的发生率为45.5％(5/11)，高于CK19阴性组的14.3％(7/49)(P＜0.05)。肝内转移灶的出现在两组间分别为54.5％(6/11)和32.7％(16/49)，两组差别无统计学意义(P＞0.05)。
4.CK19表达与HCC的预后CK19阳性组患者术后的中位生存时间为(7.0±0.90)月，1、2、3年生存率分别为27.3％、9.1％、0％；CK19阴性组患者术后的中位生存时间为(24.0±4.94)月，1、2、3年生存率分别为71.4％、46.9％、31.6％。两组患者的术后生存时间相比其差异有统计学意义(P＜0.01).
结论:1.CK19在HCC肿瘤组织中的阳性表达率为18.3％，提示这类HCC具有ICC的某些特性。
2.CK19阳性的HCC细胞分化较差，CK19阳性表达与HCC肝外淋巴结转移、门静脉癌栓呈正相关，与血AFP呈负相关。
3.CK19阳性的HCC与CK19阴性组相比术后1、2、3年生存率较低，生存期较短；CK19可能是影响HCC患者术后生存期的重要因素之一。