本研究分为三部分： 第一部分、卒中后首次随机血糖水平与卒中严重程度及预后相关性 急性脑卒中患者常伴有发病时血糖水平升高。即使考虑存在糖尿病的因素，仍有很大一部分人在急性脑卒中的过程中都会并发高血糖。判定应激高血糖对急诊卒中病情严重程度、预后的影响有重要的临床实际意义。 目的：探讨急性脑卒中患者急性期血糖水平与卒中严重程度以及预后的关系。 方法：根据随机血糖水平是否大于7.8mmol/L，将173例连续急性脑卒中患者分为随机血糖升高组（72例）和随机血糖正常组（101例）。发病至入院平均时间6.5±5.1小时，接诊20分钟内对其进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评定和格拉斯哥昏迷评分(GCS)，40分钟完成血浆血糖测定和头颅CT扫描，脑梗死患者进行OCSP分型，并且3个月后对存活患者进行改良Rankin量表(mRS) 评定。 结果：两组在年龄、性别、血管危险因素以及卒中性质方面无显著差异，首次就诊时NHISS评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及3个月mRS评分方面有显著差异。随机血糖高者的糖尿病史率显著高于血糖水平不高者。在两组有糖尿病史的患者间，随机血糖水平与卒中严重程度无关，但是与预后具有相关性。在无糖尿病史患者间，随机血糖高与卒中严重程度及预后都具有相关性。 结论：无糖尿病史的脑卒中患者的急性期血糖升高独立于其它危险因素，与病情严重程度及预后显著相关。脑卒中患者的急性期随机血糖升高还提示有糖尿病史。 第二部分、非糖尿病缺血性卒中患者应激血糖与卒中严重程度及预后相关性研究 目的：探讨非糖尿病急性缺血性脑卒中患者急性期血糖水平与卒中严重程度以及预后的关系。 方法：根据随机血糖水平是否大于7.8mmol/L，将87例经急诊入院的非糖尿病急性缺血性脑卒中患者分为随机血糖升高组（22例）和随机血糖正常组（65例）。发病至入院平均时间8.2±7.5小时，接诊20分钟内对其进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评定和格拉斯哥昏迷评分(GCS)，40分钟完成血浆血糖测定和头颅CT扫描，对患者进行TOAST分型，并且3个月和6个月后对存活患者进行改良Rankin量表(mRS) 评定，统计随访期间卒中复发和其他心血管事件。 结果：两组在年龄、性别、血管危险因素以及卒中性质、治疗原则方面无显著差异，首次就诊时NHISS评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及3个月和6个月mRS评分方面有显著差异。血糖升高组患者白细胞水平和C反应蛋白水平明显升高。两组患者在随访期间的死亡率和卒中复发率方面有显著差异。通过调整其他危险因素，急性期血糖水平与6个月时死亡、mRS评分和心血管事件具有相关性。 结论：非糖尿病缺血性卒中患者的急性期血糖升高独立于其它危险因素，与病情严重程度及预后显著相关。 第三部分、糖尿病缺血性卒中患者应激血糖与卒中严重程度及预后相关性研究 目的：探讨糖尿病缺血性脑卒中患者急性期血糖水平与卒中严重程度以及预后的关系。 方法：根据随机血糖水平是否大于11.1mmol/L，将51例急诊入院的糖尿病急性缺血性脑卒中患者分为随机血糖升高组（23例）和随机血糖正常组（28例）。患者发病至入院平均时间7.8±7.4小时，接诊20分钟内对其进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评定和格拉斯哥昏迷评分(GCS)，40分钟完成血浆血糖测定和头颅CT扫描，对患者进行TOAST分型，并且3个月和6个月后对存活患者进行改良Rankin量表(mRS) 评定，统计随访期间卒中复发和其他心血管事件。 结果：两组在年龄、性别、血管危险因素以及卒中性质、治疗方法方面无显著差异，首次就诊时NHISS评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS)无显著差异。血糖升高者的C反应蛋白水平明显升高。两组患者在3个月和6个月后mRS评分具有统计学差异，随访期间的死亡率心血管事件方面有显著差异。通过调整其他危险因素，急性期血糖水平与6个月mRS评分具有相关性。 结论：糖尿病缺血性卒中患者的急性期血糖升高独立于其它危险因素，与预后显著相关，急性期血糖水平与卒中严重程度相关性不明显。