卵巢子宫内膜异位症临床研究

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【目的】 探讨与卵巢子宫内膜异位症发病相关的因素;评价超声检查和血清CA125测定对卵巢子宫内膜异位症的诊断价值;探讨卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗。【方法】 通过病例对照研究,对86例卵巢子宫内膜异位症患者和90例良性附件包块对照的15个因素进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析;对超声检查和血清CA125(分别以35u/ml和30u/ml为阳性界值)进行诊断试验,计算其敏感性和特异性,以及串联试验和并联试验的敏感性和特异性;对本组中23例并发不孕的卵巢子宫内膜异位症患者进行手术治疗和药物治疗并随访。【结果】 月经周期、原发性痛经、结婚年龄、产次、血型5个因素最终进入回归模型。超声检查与血清CA125以30u/ml为阳性界值联合诊断价值最大,并联试验敏感性为 96.51%,特异性为71.11%,串联试验敏感性为73.26%,特异性为96.67%。23例并发不孕患者中行开腹手术者14例,行腹腔镜手术者9例,术后服用丹那唑12例,妊娠5<WP=4>例,服用孕三烯酮7例,妊娠3例,皮下注射诺雷德2例,妊娠1例,未用药2例,妊娠1例。【结论】 1.月经周期长和产次多使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性降低;原发性痛经、结婚年龄晚和血型A使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性增高。2.超声检查结合血清CA125(以30u/ml为阳性界值)测定,可以提高对卵巢子宫内膜异位症的诊出率。3.腹腔镜手术对各期子宫内膜异位症患者均有效;对于微型和轻型内异症并发不孕的患者可先行腹腔镜手术,然后行期待治疗;对于中、重度患者术后可辅以短期药物治疗,必要时给予促排卵帮助,甚至辅助生殖技术支持。
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