目的:微血管减压术(MVD)以及三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)是当前外科治疗三叉神经痛的主要方式。本文通过对以上两种手术方式所涉及到的解剖结构进行研究,为提高手术疗效,减少并发症提供解剖学依据。1.将三叉神经脑池段按照部位不同分为五区,以五区的视角对三叉神经脑池段及其周围重要血管、神经、骨性标志等结构进行解剖学研究,为确保微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛的疗效、降低手术并发症提供解剖学依据。2.对经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛穿刺路径所涉及的重要组织结构进行解剖学研究,为提高穿刺成功率,降低穿刺相关并发症提供解剖学依据。方法:1.将三叉神经脑池段按照接触或受压部位不同分为5区,经脑干腹侧面对头颅标本进行逐层解剖,充分显露双侧三叉神经脑池段及其周围结构。在显微镜下观察三叉神经脑池段形态、走行及重要脑神经以及骨性标志与其存在的位置关系。对三叉神经脑池段的长度、宽度,三叉神经脑池段不同分区周围血管的分布情况,三叉神经根部至动眼神经、外展神经、前庭窝神经、舌咽神经、舌下神经根部最近点距离以及其至内听道、舌下神经管、颈静脉孔距离进行测量并统计。2.取1例完整颅骨标本及3例福尔马林固定的完整男性头颅标本。上方去除颅盖骨及脑组织,显露卵圆孔。模拟Hartel前入路,从标本唇联合外侧2 cm处进针,另2个参考点为患者瞳孔下方1 cm处及颧弓水平外耳道前3 cm处,直视卵圆孔调整穿刺针位置,将穿刺针进入卵圆孔,根据穿刺针穿刺路径逐层分离组织,记录穿刺路径周围的相关组织结构。结果:1.三叉神经脑池段长度为(10.90±1.90)mm,宽度为(4.58±0.85)mm。血管与三叉神经脑池段接触的有50%,接触区域位于I区有33.33%、III区13.33%、IV区60%,主要责任血管分别为小脑上动脉(SCA)86.67%、小脑下前动脉(AICA)13.33%、椎动脉(VA)6.67%,其中6.67%同一侧存在小脑上动脉(SCA)和椎动脉(VA)分别与IV区、III区接触;三叉神经根部至动眼神经、外展神经、前庭窝神经、舌咽神经、舌下神经根部最近点距离分别为:(20.79±2.15)mm、(14.55±2.82)mm、(8.45±2.05)mm、(14.34±1.88)mm、(18.37±3.03)mm;至内听道、舌下神经管、颈静脉孔距离分别为:(9.61±2.17)mm、(22.62±2.70)mm、(15.43±1.85)mm。2.穿刺路径上经过的肌肉结构主要为颊肌、咬肌、翼内肌、翼外肌;可能经过的主要血管结构有面动静脉、面横动静脉、上颌动脉及其分支如咬肌支、颊肌支;涉及的主要神经为面神经的分支入颊神经;以及皮肤、腮腺、副腮腺、腮腺管、颊脂体等结构。结论:1.在行MVD术式治疗三叉神经痛时,术中充分分离责任血管,防止形成新的压迫以及避免术后血管的弹性回位是确保手术成功率的关键;术中不应对岩静脉盲目切断,实行岩静脉切断的患者,术后应密切监测生命体征及意识变化情况。术后并发症的发生主要是神经被过分牵拉或其滋养动脉的损伤或者痉挛。术中注意面神经、前庭蜗神经及其周围血管的保护是减少术后并发症的关键。2.在行PBC术式治疗三叉神经痛时,使用内含针芯的钝头穿刺针以及不完全退针可显著减少相关并发症的发生,同时影像学技术的运用可大幅提升穿刺成功率,减少穿刺相关损伤。