针灸治疗胃痛的Meta分析及选穴规律探究

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目的本研究通过Meta分析的研究方法系统评价针灸治疗胃痛的临床有效性和安全性,探讨胃痛患者经过针灸治疗后在有效率、疼痛评分、疼痛缓解时间、中医证候积分等相关指标的改善状况,并在此基础上归纳针灸治疗胃痛的临床常用主穴频次分析,为今后在临床应用和研究方面提供循证医学证据。方法制定相关检索策略在知网、万方、PubMed等七大数据库检索自建库至2022年1月31日的所有与“针灸治疗胃痛”相关的随机对照试验。文献由两位独立研究者进行筛选,对所有符合要求的随机对照试验进行收集整理并提取所纳入研究的各项数据。用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的文献进行严格的质量评价,采用RevMan5.4软件对提取的数据进行Meta分析。建立Microsoft Excel表格,采用频数分析的方法对纳入文献的中的穴位使用情况进行分析。结果通过文献筛选,最终纳入文献30篇,全部为中文文献,胃痛患者总人数2843名。Meta分析结果归纳如下:(1)总有效率:针灸疗法与药物治疗相比,针灸治疗总有效率比药物更高。把治疗组的不同治疗方式进行亚组分析,结果示:单独针灸或联合西药在总有效率方面优于单纯西药治疗;单独针灸或联合中药在总有效率方面优于单纯中药治疗;单独温针灸或联合中西药在总有效率方面优于单纯中西药治疗;单独温针灸或联合中药在总有效率方面优于单纯中药治疗;单独温针灸或联合西药在总有效率方面优于单纯西药治疗。(2)中医证候评分:针灸疗法在改善中医证候方面,如胃痛、腹胀、反酸、烧心等优于药物治疗。(3)疼痛评分:针灸疗法在镇痛方面疗效显著。(4)疼痛缓解时间:针灸疗法对比药物较好地缩短了疼痛时间。(5)不良反应发生率:针灸疗法对比药物治疗不良反应较少。针灸治疗胃痛主穴常用腧穴为足三里、中脘、内关、胃俞、脾俞、公孙、天枢、关元。针刺治疗胃痛主穴常用经脉为任脉、足阳明胃经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足厥阴肝经。结论(1)针灸治疗胃痛有较好临床疗效,能改善中医证候(包括胃胀痛、大便稀溏、纳呆、嗳气、泛酸等亚组评分)、降低疼痛评分、缩短疼痛缓解时间,同时不良反应较药物治疗少。(2)针灸治疗胃痛建议取足三里、中脘、内关、胃俞、脾俞、公孙、天枢、关元等穴。
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