目的:经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）可能会使贲门失弛缓症患者食管体部蠕动部分恢复,但其预测及影响因素尚不清楚。本研究通过评估POEM术后与潜在蠕动恢复有关的食管动力类型变化,分析其可能的预测因素及其临床相关性。方法:回顾性分析2012年3月至2021年3月诊断为贲门失弛缓症并首次行POEM治疗的患者,于手术前后行高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometry,HREM）及临床症状评估,根据HREM芝加哥分类标准4.0版重新分析,比较手术前后食管动力类型及HREM相关参数的变化。结果:1、入组81例患者,男28例,女53例,年龄为（44.70±14.94岁）。术前病程中位数为3年（范围0.33-40年）。POEM术后患者中位随访时间为11个月（范围6.3-25.8个月）。POEM术前均无有效蠕动收缩征象,术前HREM诊断分组:贲门失弛缓症Ⅰ型31例（38.3%）,Ⅱ型46例（56.8%）,Ⅲ型4例（4.9%）。术前4s完整松弛压（4s-IRP）为（28.32±11.14）mm Hg,术后降至（11.34±6.99）mm Hg,恢复正常（＜15mm Hg）者占71.6%（58/81）,术前下食管括约肌压力（LESP）为（36.47±17.84）mm Hg,术后降至（16.99±7.66）mm Hg。POEM术中测量肌切开长度,根据肌切开长度分组（≤10cm归为短肌切开）,67例为短肌切开组,14例为长肌切开组。术后仍无蠕动恢复的55例（67.9%）包括食管无收缩38例,贲门失弛缓症Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例;有26例（32.1%）出现一定程度的基于食管测压标准的“蠕动恢复”,包括无效食管动力（IEM）17例,食管胃连接部出口梗阻（EGJOO）6例,远端食管痉挛（DES）3例。2、蠕动恢复组（n=26）和无蠕动恢复组（n=55）两组HREM参数比较,蠕动恢复组术前的IRP、LESP显著高于无蠕动恢复组,Logistic回归分析显示,所分析的参数之间没有可预测“蠕动恢复”的因素。在贲门失弛缓症各亚型之间,Ⅲ型（75.0%）比Ⅱ型（39.1%）和Ⅰ型（16.1%）“蠕动恢复”的发生率更高,但如果除外入组病例有限的Ⅲ型,Ⅱ型比Ⅰ型更容易发生。3、POEM术肌切开长度（cm）对蠕动恢复的影响没有统计学意义（P=0.160）。不同亚型术前Eckardt评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后各亚型评分均明显下降（P＜0.01）,而不同亚型之间症状评分改善程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。无论有无蠕动恢复两组患者治疗后Eckardt评分差异无统计学意义（P=0.391）。结论:POEM术解除EGJ梗阻后有部分贲门失弛缓症患者出现基于食管测压标准的“蠕动恢复”,可能与贲门失弛缓症的亚型有关,除了Ⅲ型外,Ⅱ型比Ⅰ型更容易出现。但没有发现与这种现象有关联的预测因素或临床相关性。