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目的:心血管疾病已经成为人类的第一杀手,其中因急性心肌梗死和慢性心功能不全而导致的死亡占心血管病死亡率的50%以上。心肌梗死尤其是急性前壁心肌梗死后心肌细胞的丢失及纤维瘢痕组织增生导致的心室重构,是患者心功能进行性恶化,甚至引起死亡的重要原因。近年来发展起来的干细胞移植技术为治疗急性心肌梗死开辟了新的道路。本研究通过检测移植后可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管内皮细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、可溶性E-选择素(sE-selectin)评价血管内皮功能,通过心肌ECT心血池EF值及6分钟步行试验结果评价移植后患者心功能情况,证实骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的安全性及有效性。方法:选择2006年6月至2007年10月于唐山工人医院心内科住院的急性前壁心肌梗死患者40例(男23例,女17例),入选患者符合急性前壁心肌梗死的诊断标准:胸痛持续时间30min以上,2个以上前壁导联ST段上移>0.2mv,血清磷酸肌酸激酶同工酶水平(CK-MB)大于正常值2倍以上。且自急性心梗发作至急诊PCI开通罪犯血管时间不超过6小时,超声心动图提示EF值<40%。根据是否同意行干细胞移植治疗分为2组:干细胞移植组(The transplanting group,T组),共20例,男12例,女8例,平均年龄63.7±7.2岁,患者急诊行PCI术开通罪犯血管后7-14天行干细胞移植术,并签定患者知情同意书;急诊PCI对照组(The control group,C组),男11例,女9例,平均年龄64.3±6.9岁,患者急诊PCI开通罪犯血管,未行干细胞移植术。两组患者均给与口服他汀类降脂药物、阿司匹林、波立维、ACEI、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等药物治疗。同时于我院健康体检者中选取20例作为正常对照组(The normal group,N组),男10例,女10例,平均年龄63.5±7.7岁。T组与C组间年龄、性别构成、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病比例等基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组于急诊PCI术前、干细胞移植术后、移植术后1月、3月、6月采肘静脉血,C组于相应时间点采血,留取血清置于-70℃冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sICAM-1,sVCAM-1,sE-selection。两组病人分别于住院期间、术后3月、术后6月行心肌ECT检查,完成6分钟步行试验,记录结果。结果:1 sICAM-1:①急诊PCI术前:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。②干细胞移植术后:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。③移植术后1月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。④移植术后3月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤移植术后6月:T组与N比较差异无统计学意义(P>0.05),二者均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。2 sVCAM-1:①急诊PCI术前:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。②干细胞移植术后:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。③移植术后1月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。④移植术后3月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤移植术后6月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。3可溶性E-选择素(sE-selectin):①急诊PCI术前:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。②干细胞移植术后:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。③移植术后1月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。④移植术后3月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(P>0.05)。⑤移植术后6月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意(P<0.05)。T组表达量低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。4心肌ECT的EF值术前、术后3月T组与C组差异无统计学意义(P>0.05),术后6月T组患者EF值高于C组患者,分别为41.45±7.44%,36.05±6.27%,差异有统计学意义(P<0. 05)。5 6分钟步行试验术前、术后3月T组与C组差异无统计学意义(P>0.05),术后6月T组患者步行距离多于C组,分别为390.50±49.79m,357.25±33.74m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓间充质干细胞移植不会加重血管内皮损伤,相反可能会带来有益影响。干细胞移植有助于急性心肌梗死患者心功能的恢复。