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第一部分急性缺血性卒中患者脑微出血的危险因素分析目的:探讨急性缺血性卒中患者脑微出血的发生率、分布特点和危险因素。方法:纳入2017年9月至2018年12月在河北省人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者153例,根据这些患者的头颅磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)检查结果分为CMBs组和无CMBs组,进一步对患者CMBs数量和分布进行评价分级,收集所有患者的临床资料包括生化检验结果。应用相应的统计学方法分析CMBs的危险因素。结果:纳入研究的153名患者中CMBs组71例,无CMBs组82例,CMBs的发生率为46.4%,进一步按照CMBs数量分为轻中重度,按照分布位置分为幕下、深部、脑叶三个区域。比较两组的人口统计学和临床资料发现,两组患者在高血压病、脑出血史、脑出血病史三方面具有统计学差异,进一步二元logistic回归分析发现,高血压病和脑出血病史是CMBs的危险因素(P<0.05)。两组患者在性别、年龄、BMI、糖尿病、冠心病、空腹血糖、血脂水平、血同型半胱氨酸水平、血尿酸等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:CMBs组和无CMBs组在高血压病、脑出血史、脑梗死病史三方面存在差异,高血压病和脑出血病史是CMBs的独立危险因素。第二部分脑微出血与卒中后认知障碍的相关性研究目的:探讨AIS患者卒中后1个月内认知功能情况,分析CMBs与认知功能的相关性。方法:从第一部分患者中选取81例行神经心理量表评估,记录MOCA、MMSE、HAMD和HAMA的得分情况,按照SWI上有无CMBs分为CMBs组(30例)和无CMBs组(51例),采用卡方检验、独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验和Spearman相关性检验分析CMBs与认知功能的相关关系。结果:1.81名患者中存在认知障碍的共54例,发生率为66.67%,可能存在焦虑共18例(22.22%),可能存在抑郁共12例(14.81%),CMBs组与无CMBs组患者的认知障碍发生率存在差异(X~2=5.718,P<0.05),焦虑抑郁发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。2.CMBs组和无CMBs组神经心理量表评分比较发现,两组患者整体认知功能、执行功能、命名、注意力、语言功能、定向存在统计学差异(P<0.05),CMBs组评分低于无CMBs组。3.CMBs数量分级后的各组比较发现组间整体认知功能、执行功能、命名、注意力存在差异,在进一步两两比较后未发现两组间统计学差异(P>0.05)。4.整体认知功能、命名、注意力、执行功能与各部位CMBs均呈负相关(P<0.05);执行功能与白质病变存在负相关(P<0.05);语言功能与WMC以及幕下和深部的CMBs呈负相关(P<0.05);延迟回忆与WMC及幕下CMBs呈负相关(P<0.05),与深部、脑叶的CMBs无明显相关性。结论:1.PSCI的发病率较高,并且累及多个认知域,在卒中急性期内常伴发抑郁和焦虑。2.CMBs与卒中后认知障碍有关,CMBs组与无CMBs组在整体认知功能、执行功能、命名、注意力、语言功能、定向存在统计学差异。3.CMBs数量分级后各组间整体认知功能、执行功能、命名、注意力存在差异。4.整体认知功能、命名、注意力、执行功能与各部位CMBs均呈负相关,执行功能与WMC存在负相关,语言功能与WMC、幕下、深部CMBs呈负相关,延迟回忆与WMC及幕下CMBs呈负相关。