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目的艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency viruses,HIV)感染所致的慢性传染病。其临床表现除全身症状外,还常合并一些机会性感染。部分患者甚至以各种致命性机会性感染突然起病才发现艾滋病患者身份。肺部是最多见的受累器官。本研究通过分析8例以重症肺炎首诊的HIV/AIDS患者的临床特点,以提高对HIV/AIDS的认识,减少误诊及漏诊。方法对2005年5月至2007年6月在浙江大学医学院附属第一医院以重症肺炎首诊的HIV/AIDS患者进行回顾性调查,收集患者的基本情况(年龄、性别、合并基础疾病、职业、冶游史)、临床情况(临床症状、体征、实验室检查、痰培养、血培养、胸部影像学表现、合并脏器衰竭情况、临床转归),使用CURB-65评分系统和PORT(Pneumonia patient outcome research team)评分系统来评估疾病严重程度,分析危险分级、合并的器官功能衰竭情况及死亡率的关系。结果本研究共收集病例数8例。主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰。CURB-65评分2分3例,3分以上2例。PORT评分2例V级,3例Ⅳ级,3例Ⅲ级。8例患者均伴有一个或多个器官功能衰竭。死亡2例(25%)。8例患者中证实肺结核2例(25%),卡氏肺孢子肺炎(Pneumocysti s carinii pneumonia,PCP)2例(25%),细菌性肺炎1例(12.5%)。胸部影像学表现6例(75%)有段或叶分布的一处或多处局灶性渗出、实变、结节等。2例PCP患者呈以肺门为中心向外扩展的两肺弥漫渗出性间质性改变。伴纵隔及肺门淋巴结增大2例(25%)。结论肺部感染当有以下情况时应警惕HIV/AIDS的仔在:(1)身体健康的青壮年,有性乱、输血、静脉吸毒、卖血史者;(2)多系统的损害,甚至合并有乙型肝炎、丙型肝炎;(3)机会致病原检测阳性,如卡氏肺孢子虫、真菌、大肠杆菌等。(4)肺部病灶不易局限,影像学表现不典型。对上述特定患者应及时反复检查血清抗HIV抗体,有助于HIV/AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施。