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目的:以中西医结合理论为指导,对椎动脉型颈椎病传统治疗进行再认识和思考,力求找到该病更好的治疗方案;以现代病理学和药理学的发现探讨传统未曾系统研究过的疾病治疗原则及传统治疗在临床竞争中是否具有疗效优势,以提高传统治疗在现代疾病中的竞争力。 方法:采用同期、随机、单盲的方法将108例椎动脉型颈椎病患者随机分为3组,每组各36例,观察单纯手法治疗(A组)、手法加中药黄芪桂枝五物汤加减内服治疗(B组)、手法加西药西比灵内服治疗(C组)对椎动脉型颈椎病的影响。观察内容包括眩晕、颈肩痛、头痛、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、肢麻等自觉症状的改善情况;日常生活及工作的变化;击顶试验、椎动脉扭曲试验、颈屈伸试验、椎动脉压痛点试验等相关检查及舌脉象的改变。 结果:A、B、C三组有效率分别是89%、100%、94%,三组治疗均有效;治疗后结束积分,B、C组和A组比较,P<0.05,有显著性意义,在改善率上,B、C组和A组比较,P<0.01,有极显著性意义;治疗后患者在日常生活及工作方面,B、C组和A组比较,P<0.05,有显著性意义;治疗后三组患者症状及体征组间比较,A与B组P<0.05有显著性意义,A与C组P>0.05.无显著性意义;治疗后椎动脉扭曲试验疗效组间比较,A与B组P<0.05,有显著性差异,A与C组P>0.05,没有显著性差异。 结论:手法治疗着重解决因为肌肉劳损或创伤引起的颈椎平衡紊乱,消除引起椎动脉型颈椎病的外部因素;西比灵从改善椎基底动脉血液循环出发,作用较单一;黄芪桂枝五物汤加减可解决肌肉张力过高,神经兴奋性异常,血管供血不足的内在因素,作用环节更多,临床适应面更广;手法配合中药,通过阻断血管内外发病机制来治疗椎动脉型颈椎病,临床疗效最好,不失为现代中医治疗椎动脉型颈椎病的一种较好方案;利用现代病理学和药理学的进展,改善和提高传统治疗的疗效和竞争力,是行之有效的方法。