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目的：观察激素治疗PNS肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的疗效和副作用是否存在差异,探讨其中医机理,为提高激素临床疗效及降低副作用提供依据。方法：选择符合纳入标准的PNS患者60例,依据中医证候分型标准分为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证两组,各组30例病人,全部采用标准疗程的激素治疗,观察患者治疗前后中医症状、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇、甘油三酯等变化情况,以及激素治疗后副作用的差异。采用医学统计软件SPSS17.0进行分析,比较两组疗效(含近期疗效),两组对激素的敏感性,以及副作用发生率、副作用程度、副作用症状积分等。结果：(1)糖皮质激素治疗PNS肝肾阴虚证、脾肾阳虚证均有较好的疗效,其脾肾阳虚证的总有效率(激素治疗后3个月的总有效率)90%,优于肝肾阴虚证的70%(P<0.05),脾肾阳虚证的近期疗效(激素治疗后8周总有效率)76.7%,优于肝肾阴虚证的63.3%(P<0.05)；(2)脾肾阳虚证对激素的敏感性(激素治疗后12周缓解率)63.3%,高于肝肾阴虚证的36.7%；(3)两组治疗后24hUP、TC、TG比较,脾肾阳虚证均低于肝肾阴虚证(P均<0.05)：两组治疗后ALB比较,脾肾阳虚证高于肝肾阴虚证(P<0.05)；(4)PNS肝肾阴虚证的中医症状治疗后较治疗前加重伊(P<0.05),PNS脾肾阳虚证的中医症状治疗后较治疗前明显好转伊(P<0.05);(5)糖皮质激素治疗PNS肝肾阴虚证、脾肾阳虚证均有副作用,肝肾阴虚证副作用发生率高于脾肾阳虚证(P<0.05)；肝肾阴虚证副作用程度重于脾肾阳虚(P<0.05)；肝肾阴虚证副作用症状积分多于脾肾阳虚证(P<0.05)。结论：(1)糖皮质激素治疗PNS肝肾阴虚证、脾肾阳虚证有效,对脾肾阳虚证的疗效(含近期疗效)优于肝肾阴虚证,对脾肾阳虚证的敏感性高于肝肾阴虚证；(2)糖皮质激素治疗PNS肝肾阴虚证副作用的发生率高于脾肾阳虚证、程度重于脾肾阳虚证；(3)糖皮质激素治疗PNS脾肾阳虚证和肝肾阴虚证出现疗效和副作用较大差异,其原因是由于激素药性偏温易伤阴之故,提示在运用激素治疗PNS肝肾阴虚证,加强滋阴清热,可能会提高疗效,降低其副作用。