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目的:通过观察益肾活血法干预小儿原发性肾病综合征(Primary Nephritic Syndrome,PNS)对人中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(Neutrophil Ge 1 atinase Associated Lipocalin,NGAL)及人肝型脂肪酸结合蛋白(Liver-type Fatty Acid Binding Protein,L-FABP)的影响,进一步完善小儿PNS的发病机制及益肾活血中药肾康灵治疗的作用机理,达到提高临床疗效,减少药物不良反应的目的。方法:选取门诊和病房PNS(单纯型,频复发)患儿40例,采用随机数字表法将病例分为中西医结合治疗组(A组)20例和西药对照组(B组)20例,另外选取健康儿童20例作为健康对照组(C组)。B组采取单纯西药治疗,A组在B组治疗的基础上加用益肾活血中药肾康灵煎剂(组成:黄芪、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、三七、赤芍等)。运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组治疗前和治疗后1、3个月的尿NGAL、尿L-FABP水平变化,应用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:1.治疗前比较,A、B两组尿NGAL、尿L-FABP水平较C组明显升高(P均<0.01),而A、B两组比较无显著差异(P均>0.05);A、B两组血清胱抑素、血肌酐、尿α1微球蛋白、尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平比较无显著差异(P均>0.05)。2.治疗1个月后,A、B两组尿NGAL、尿L-FABP、尿α1微球蛋白、尿蛋白水平均较治疗前明显降低(P均<0.01),A组尿L-FABP、尿蛋白水平低于B组(P尿L-FABP<0.05,P尿蛋白<0.01),A组尿NGAL水平明显高于B组(P<0.01),A、B两组尿α1微球蛋白水平无显著差异(P>0.05);A组胆固醇、甘油三酯水平较治疗前降低(P胆固醇<0.01,P甘油三酯<0.05),B组胆固醇、甘油三酯水平较治疗前无显著差异(P均>0.05),A组低于B组(P均<0.05);A、B两组血清胱抑素、血肌酐水平较治疗前无显著差异(P均>0.05),A、B两组比较无显著差异(P均>0.05);A、B两组血清白蛋白较前明显升高(P 均<0,01),A 组高于 B 组(P<0.05)。3.治疗3个月后,与治疗前比较A、B两组尿NGAL、尿L-FABP、尿α1微球蛋白、尿蛋白、胆固醇、甘油三酯水平均明显降低(PB-甘油三酯<0.05,余P<0.01),A、B两组血清白蛋白水平明显升高(P均<0.01),A、B两组血清胱抑素、血肌酐无显著差异(P均>0.05);与治疗1个月后比较,A组尿NGAL水平明显降低(P<0.01)、B组无显著差异(P>0.05),A组尿L-FABP水平无显著差异(P>0.05)、B组明显降低(P<0.01),A、B两组血清胱抑素、血肌酐无显著差异(P均>0.05),A、B两组尿α1微球蛋白、尿蛋白、胆固醇、甘油三酯水平均明显降低(PA-尿蛋白<0.05,PB-胆固醇<0.05,PB-甘油三酯<0.05,余P<0.01),A、B两组血清白蛋白明显升高(P均<0.01);A组与B组比较尿NGAL、尿L-FABP、尿α1微球蛋白、血清胱抑素、血肌酐水平均无显著差异(P均>0.05),A组尿蛋白、胆固醇、甘油三酯水平低于B组(P尿蛋白<0.05,P胆固醇<0.05,P甘油三酯<0.01),A组血清白蛋白水平高于B组(P<0.05)。结论:1.PNS患儿的尿NGAL、尿L-FABP水平明显升高,提示NGAL、L-FABP可能参与儿童PNS的发病机制。2.应用中药肾康灵治疗后尿L-FABP下降明显,治疗1个月后治疗组指标水平低于对照组,中药肾康灵可能对降低患儿尿NGAL水平有一定作用,中药结合西药治疗,可能有助于减轻肾小管-间质损伤的程度。3.中西医结合治疗在降低异常升高的尿蛋白、血脂,升高血白蛋白等方面疗效优于单纯西药组,提示益肾活血法能改善患儿脂质代谢紊乱和高凝状态,从而缓解患儿病情,提高临床疗效。4.NGAL、L-FABP较血清胱抑素、血肌酐优先反映肾小管的损伤,可作为早期肾小管-间质损伤的生物学标志,为PNS的临床治疗和预后判断提供客观指标。