受诸多因素的影响,不孕症患者的数量急剧增加,受孕成为不孕症患者的迫切需求。体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)辅助助孕技术作为助孕的手段,为不孕症患者带来了希望。30年来,IVF/ICSI得到了的迅速发展,获卵数、受精率及卵裂率等显著提高,但临床妊娠率却仍停留在40%-50%。影响临床妊娠率的因素很多,心理因素和子宫收缩对妊娠结局的影响近年来越来越受到关注。不孕症患者的心理问题严重影响患者的生活质量和身心健康,同时影响不孕症的治疗效果。而子宫收缩也可以影响IVF/ICSI过程中胚胎着床,导致胚胎从宫腔逸出,影响治疗结局。因此,通过进一步研究来了解患者心理因素和子宫收缩对妊娠结局的影响,为改善IVF/ICSI结局提供临床参考。目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)治疗过程中,心理因素和子宫收缩运动对移植结局的影响,为提高临床妊娠率提供一些临床思路。方法:选取2014年1月至2014年7月于山西医科大学第一临床医院生殖中心行IVF/ISCI治疗的不孕症患者86例作为研究对象。降调日和胚胎移植日(ET日)分别对患者进行一般情况、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的问卷调查。并于注射人绒毛膜促性腺激素日(HCG日)和胚胎移植日,分别在阴道超声引导下测量患者子宫内膜厚度,动态监测子宫收缩波形及频率3min,并在ET日测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)值。根据妊娠结果分为两组:临床妊娠组和非妊娠组,分析各因素对妊娠结局的影响。结果:1.两组患者一般情况的比较,包括年龄、不孕年限、获卵数、Gn剂量、Gn天数及ET日的血清E2值,差异均无统计学意义(p>0.05)。两组的血清P>40pg/ml,均超过检测上限,受检测方法的限制,影响了相关性的比较。2.降调日的SAS评分与移植日的SAS评分、降调日的SDS评分与移植日的SDS评分比较,差异均有统计学意义(p<0.05),说明移植日的SAS、SDS评分均高于降调日。3.分别在降调日、移植日行临床妊娠组与非妊娠组的SAS、SDS评分比较,SAS评分的p<0.05,SDS评分的p>0.05,也就是说无论降调日还是移植日非妊娠组的SAS评分均高于临床妊娠组。4.降调日和移植日的SAS评分与妊娠结局的logistic回归分析,回归系数检验中p<0.05。说明降调日和移植日的SAS评分与是否妊娠之间是相关的,且降调日和移植日的SAS评分越低,成功妊娠的可能性越大。5.HCG日临床妊娠组与非妊娠组的子宫内膜厚度、子宫收缩波形构成比、收缩频率相比,p>0.05。移植日两组子宫内膜厚度比较,p>0.05;而两组不同妊娠结局间的子宫收缩波形构成比以及子宫收缩频率之间的比较,p<0.05。临床妊娠组较非妊娠组子宫收缩的正向运动多,而非妊娠组的负向运动和不规则运动较多;临床妊娠组≤4次/分的子宫收缩频率较非妊娠组多。6.将移植日的子宫收缩波形与频率引入Logistic回归分析后,结果显示收缩波形p>0.05,收缩频率p<0.05。由此可见对于两种不同妊娠结局而言,子宫收缩频率太强不容易妊娠。7.移植日的子宫收缩频率与SAS评分进行关联性分析,得出相关系数r=0.704,且p<0.05,说明移植日的子宫收缩频率与SAS评分之间有正相关,且相关性较强。结论:1.初次接受IVF/ICSI的不孕症患者不同程度的存在焦虑抑郁情绪,随着治疗的进展,焦虑抑郁情绪会增加,焦虑状态会影响妊娠结局。2.移植日的子宫收缩频率与妊娠结局相关,收缩太强不容易妊娠。3.移植日高焦虑状态会导致子宫收缩频率的增加,从而进一步影响IVF/ICSI的成功率。