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目的:(1)了解南京市社区中老年人群的营养健康状况和血脂异常现患情况,探讨血脂异常与营养状况及其他相关因素的关系,为血脂异常综合防治提供依据。(2)观察由粗杂粮膳食干预、健康教育和定期体检组成的复合式营养干预对血脂异常人群的血脂、空腹血糖和血压等的作用,评价其干预效果。(3)掌握由米面、复配式粗杂粮等不同构成饲料对脂代谢紊乱大鼠的脂肪、糖类以及抗氧化系统的作用规律。方法:(1)在南京市鼓楼、下关、秦淮、白下、玄武、建邺等6个主城区,根据经济状况、文化程度和人口年龄分布的基础资料,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,以预调查时血脂异常检出率作为确定样本大小的依据,选择3000余人作为调查对象,进行血脂异常的营养流行病学调查。(2)在流行病学调查的基础上,筛选血脂异常人群,按社区将其分为干预组和对照组,建立社区卫生服务中心(院)-社委会-专家组三结合的社区慢病干预网络,实施以复配式粗杂粮干预为主要特色,以健康教育-膳食干预-定期体检为主要内容的复合式营养干预,干预周期为一年。(3)大鼠动物试验分为阴性对照组、高脂模型对照组、米面组和粗杂粮组;参照美国营养学会推荐的AIN-93动物合成饲料配方,制成阴性对照组饲料;在此基础上适当调整蛋白质和蔗糖比例,提高饱和脂肪酸含量,制成高脂模型对照组饲料,建立脂代谢紊乱大鼠模型;在高脂对照饲料的基础上,用粳米粉、面粉和复配式粗杂粮替换高脂对照组饲料中的蔗糖和淀粉部分,分别制成米面组饲料和粗杂粮组饲料。连续喂养10周,测定各组大鼠体重,血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT);血清和肝组织匀浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、脂蛋白脂酶(LPL)和肝脂酶(HL)等指标,同时取肝脏做病理切片。结果:(1)在南京市主城区3412名被检中老年居民中,血脂异常男女合计检出率为54.36%,总体标化率为51.92%,高甘油三酯血症男女合计检出率为40.22%,血脂异常合并高血压的患病率高达30.72%;不论是男性还是女性,50-60岁都是易患血脂异常的最危险年龄段;调查结果还表明,血脂水平与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压和血糖密切相关。(2)经过一年的复合式营养干预,干预组居民的BMI、WHR明显下降,其血脂水平和血糖、血压也较试验前明显下降,其中对血TG干预效果最为明显。(3)动物试验结果表明,与高脂模型对照组比较,粗杂粮组大鼠的血清TG、TC和肝脏总胆固醇水平显著下降,血清HDL-C水平显