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目的:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘都是常见的慢性气道疾病,但二者具有不同的发病机制。一些慢阻肺患者可能存在气道可逆性,而有一部分哮喘患者则表现为固定性气流受限。因此,仅仅依靠气流可逆和/或固定程度,不能对慢阻肺或哮喘做出明确的鉴别诊断。这也是哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap,ACO)的患者诊断所面临的困难。脉冲震荡肺功能检测(IOS)是通过脉冲震荡技术评估气道阻力和顺应性的方法,可以同时检测大气道和小气道阻力,还可对气道和肺组织的顺应性做出判断。这些技术特点使得IOS有可能兼顾慢阻肺和哮喘的病理生理特征,从而获取具有ACO特色的IOS检测数据。本研究旨在评估脉冲震荡肺功能检测(IOS)相关指标对诊断哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值,并获得相关参数的界值。研究方法:研究对象为2015年11月至2018年8月在我院门诊或住院期间明确诊断为慢阻肺或ACO的患者。共筛选56例受试者最终入选本研究,分别为慢阻肺患者46例、ACO患者10例。按照欧洲呼吸疾病学会指南进行常规肺量测定、支气管舒张实验及支气管舒张前后的脉冲震荡检测。记录所有研究对象的性别、年龄、身高、体重、吸烟指数、肺功能指标和IOS指标。运用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料若符合正态分布,用X±S表示,组间比较采用两独立样本的t检验。非正态计量资料用中位数及四分位数间距M(QR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。P<0.05示差异有统计学意义。根据不同的IOS值得到相应的敏感度和特异度,以1-特异度为横坐标、敏感度作为纵坐标绘制ROC曲线。结果:ROC曲线显示,基线状态下20Hz处阻抗预计值百分比R20%pre、5Hz与20Hz处阻抗差值(R5-R20)pre的曲线下面积(AUC)较高,其最佳临界值分别为117.33%和0.27,敏感度分别为0.8和0.7,特异度分别为0.74和0.72。支气管舒张试验以后,R20%post的临界值、敏感度、特异度分别为102.78%、0.8、0.7。从支气管舒张试验前后改变量来看,当△(R5-R20)>0.06、电抗下面积△AX>0.98可以获得较满意的复合敏感度(分别为0.8和0.9)和特异度(分别为0.78和0.72)。另外,以5Hz处的吸气相阻抗和电抗在支气管舒张试验前后的改变量△R5in>0.12、△X5in>0.06为折点,具有中等诊断价值。结论:IOS作为ACO的辅助检查方法,具有一定的临床应用价值,有助于ACO患者与单纯慢阻肺患者的鉴别。基线状态下以R20%pre>117.33%,(R5-R20)pre>0.27为折点,曲线下面积(AUC)分别为0.77和0.74,具有中等诊断价值;支气管舒张试验以后,以R20%post>102.78%为折点,AUC为0.72,具有中等诊断价值;从支气管舒张试验前后改变量来看,以△(R5-R20)>0.06、△AX>0.98、△R5in>0.12、△X5in>0.06为折点,AUC分别为0.77、0.80、0.83、0.86,具有中等诊断价值。