胃幽门十二指肠运动生理和运动病理研究

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功能性消化不良(FD)是一常见的消化不良征候群。50%—76%糖尿病人有不同程度的上消化道症状和胃肠运动功能障碍。目前已经认识到二者为动力相关性疾病,其上消化道症状与运动功能障碍,特别是胃窦幽门十二指肠运动功能障碍密切相关。但由于对胃幽门十二指肠运动生理和运动病理的认识不足,其临床疗效尚不能令人满意。为了研究胃幽门十二指肠运动生理和FD、Ⅱ型糖尿病(NIDDM)胃肠运动功能障碍的发病机制,我们主要进行了以下研究:1.采用核素法对胃中间横带(MTB)存在的生理意义及其在调节胃内食物重分布和胃排空中的作用进行了研究。2.采用彩色多谱勒超声技术对胃液体排空生理包括胃窦收缩频率、蠕动周期、排空时间及胃窦幽门十二指肠协调收缩进行了观察,探讨胃窦幽门十二指肠协调收缩在胃肠动力紊乱发生中的作用。3.同时对胃排空和胆囊排空进行测定,研究胃排空和胆囊排空及再充盈的关系,并探讨其相关机制。4.采用胃窦幽门十二指肠腔内压力测定方法,观察胃窦幽门十二指肠运动的时空关系探索FD和NIDDM的动力特征。5.同步测定体表胃电(EGG)和胃窦幽门十二指肠腔内压力,寻找消化间期和消化期体表胃电的动态变化规律,探讨餐后胃电与胃窦机械收缩的偶联关系,为EGG的临床应用提供理论依据。6.采用症状评分方法研究消化道症状与胃肠运动功能的相互关系。7.采用自主神经功能评定方法明确FD和NIDDM的自主神经病变程度及其在发病中的作用。 结果:(1)核素法结果显示,正常组MTB的宽度为2.42cm±0.16cm;FD组为7.01cm±1.31cm(p<0.001);NIDDM组为3.39cm±0.21cm(p<0.01),餐后即刻正常组远端胃放射活性占全胃放射活性的22.4%±3.13%;FD组为32.96%±2.59%(p<0.05);NIDDM组为39.26%±3.31%(p<0.05),表明FD和NIDDM病人MTB明显增宽,胃内食物重分布异常,胃内食物过多过快地进入远端胃,造成远端胃扩张。(2)超声法结果显示,正常人餐后胃收缩频率为3.15±0.02次/分(cpm),FD病人为3.18±0.02cpm(p>0.05),NIDDM病人为3.2±0.02cpm(p>0.05),胃蠕动周期和排空时间在整个胃排空过程中非常恒定,不随胃排空时间延长而下降。(3)21名FD病人中有5名表现有幽门关闭不全,占
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