【摘 要】
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目的微笑美学是面部美学的重要组成部分,其中主要包括粉色美学和白色美学,粉白美学缺陷会造成不美观的微笑和面部外貌,美学牙冠延长术和冠修复是解决粉白美学缺陷的主要方式。数字化微笑设计（Digital Smile Design,DSD）是一种数字化美学设计手段,以口腔美学标准为基本准则,利用计算机软件在面部和口内照片上进行可视化的分析设计。然而,现阶段的DSD主要是在二维平面上,其理念创始人Christ
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目的微笑美学是面部美学的重要组成部分,其中主要包括粉色美学和白色美学,粉白美学缺陷会造成不美观的微笑和面部外貌,美学牙冠延长术和冠修复是解决粉白美学缺陷的主要方式。数字化微笑设计（Digital Smile Design,DSD）是一种数字化美学设计手段,以口腔美学标准为基本准则,利用计算机软件在面部和口内照片上进行可视化的分析设计。然而,现阶段的DSD主要是在二维平面上,其理念创始人Christian Coachman及其团队研发了三维DSD（three-Dimensional DSD,3D-DSD）软件,它是以面部为导向的3D美学分析设计及对口腔软硬组织进行数字量化的精确设计。传统牙冠延长术以目测和经验为主,精准性较差,而3D打印（3D printing）冠延长导板可指导医生精准去除软硬组织。本研究旨在通过粉白美学指数（Pink Esthetic Score/White Esthetic Score,PES/WES）评估和患者满意度调查,评价3D数字化微笑设计联合双定位冠延长导板在前牙美学牙冠延长术和修复治疗中的临床效果,以期为前牙微笑美学治疗提供新思路。方法选取2019年9月至2020年11月于合肥市口腔医院就诊的需行上前牙美学牙冠延长术和全冠修复的患者20例（共46颗前牙）。按照完全随机法分为实验组和对照组,每组各10例,其中实验组男4例,女6例,平均年龄（29.24±6.17）岁,共24颗患牙;对照组男5例,女5例,平均年龄（29.15±6.46）岁,共22颗患牙。实验组进行3D-DSD,3D打印双定位冠延长导板,指导美学牙冠延长术,术后3个月全冠修复。对照组采用传统美学牙冠延长术和全冠修复。术前、术后3个月、术后6个月进行粉白美学指数（PES/WES）评估,术后6个月、7个月采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales,VAS）进行两次患者满意度评价,对两次VAS结果进行可重复性评价,并对术后6个月PES/WES评分和整体满意度进行相关性分析。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义,检验水准ɑ=0.05。结果两组患者共接受美学牙冠延长术及全冠修复患牙46颗,均无失败病例发生。两组患者一般资料及术前PES/WES评分无显著统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。两组术后3个月、术后6个月PES/WES评分均显著高于术前（P＜0.05）。组间比较结果显示,术后3个月PES、术后6个月PES和WES,实验组评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而术后3个月两组WES比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。满意度调查结果显示,两次VAS结果的组内相关系数为0.956（P＜0.05）;术后6个月,实验组的牙冠长宽比例、微笑曲线、个性特征、患者参与度和整体满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示,术后6个月PES和WES与患者整体满意度均呈正相关(rs1=0.905,P＜0.001;rs2=0.460,P=0.041)。结论在牙、牙周软组织双重美观欠佳的治疗中,与传统前牙美学治疗相比,3D数字化微笑设计联合双定位冠延长导板指导前牙美学牙冠延长术和修复治疗,可提高治疗后粉白美学效果,增加患者的参与度,从而更有效地促进患者满意度的提高。
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