成人经骶骨翼骶髂螺钉钉道的三维解剖学研究及定位导航模板设计

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[目的]应用三维数字化技术模拟分析评估S1AI-S4AI钉道,为临床应用提供解剖学参考;并探讨精确定位经骶骨翼骶髂螺钉钉道的数字解剖学方法,为螺钉固定定位提供一种新方法。[方法]选取成年男女各20例正常骨盆CT扫描数据集,三维重建骨盆模型,数字模拟S1AI-S4AI螺钉钉道,对钉道参数统计分析与评估,并建立与模型形态一致的定位导航模板。[结果](1)通过数字化技术定位、定量分析与设计得到了经骶骨翼骶髂螺钉理想钉道、准确的钉道数据及个性化导航模板的方法,重建的导航模板有较好的匹配性。(2)S1AI、S2AI钉道男女性外偏角(α)、尾偏角(β)、最大半径(R)及钉道长度(AB)无显著性差异(P>0.05)。(3)S3AI钉道男女性α、β、AB无显著性差异(P>0.05);R左右分别为:男性(5.93±1.02)mm、(5.92±1.04)mm,女性(4.64±0.98)mm、(4.59±0.95)mm,男女性有显著性差异(P<0.05)。(4)以半径2.50mm为标准,40例成人中有25例(62.5%)R≤2.50mm S4AI钉道,15例(37.5%)R>2.50mm S4AI钉道,其中男性9例,女性6例。R>2.50mm S4AI钉道α左右分别为:男性(105.02±13.23)°、(106.38±11.21)°,女性(95.16±13.35)°、(93.82±13.03)°;β左右分别为:男性(104.90±12.30)°、(105.48±9.94)°,女性(95.97±12.93)°、(93.03±11.92)°;AB左右分别为:男性(162.94±5.57)mm、(163.11±6.17)mm,女性(153.62±11.50)mm、(152.24±13.22)mm;R左右分别为:男性(3.04±0.29)mm、(3.05±0.30)mm,女性(3.66±0.64)mm、(3.78±0.83)mm。男女性α、β、AB、R有显著性差异(P<0.05)。[结论](1)应用现代影像技术和计算机辅助设计技术可以个体化定位、定量设计经骶骨翼骶髂螺钉钉道及定位导航模板,为螺钉固定提供一种新的思路和方法。(2)成人均存在S1AI-S4AI置钉钉道,每侧只能放置一个最大理想螺钉。(3)以半径2.50mm为参照,成人均存在大于2.50mm的S1AI-S3AI螺钉钉道,而S4AI螺钉可在部分成人(37.5%)中放置。
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