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目的:
1、通过统计学分析和临床随访结果的评估,找出可作为骨肉瘤患者术后早期筛查肺转移的预测因子及判断预后的指标。
2、早期发现肺转移高危患者,并为给予抗肿瘤血管生成因子的治疗提供一定的辅助参考指标。
方法:
1、采用ELISA法检测骨肉瘤患者手术前及术后一周血清中内皮抑素(Endostatin,ES)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平。
2、术后每月摄胸部X片和每三个月摄胸部CT扫描,以了解是否有早期肺转移。
3、采用组间均数的t检验的统计方法,回顾性比较出现肺转移组患者与未出现肺转移组患者在手术前、后内ES、VEGF、bFGF和TGF-β1的变化值。
结果:
1、肺转移组血清ES水平较术前降低,无转移组较术前升高。在肺转移组与无肺转移组之间,手术前、后血清中ES水平的变化值的差别具有显著性(P<0.05)。
2、肺转移组与无肺转移组血清VEGF水平均较术前升高。肺转移组较无肺转移组手术后血清VEGF水平升高值更加显著,两组的VEGF水平升高值之间的差别具有显著性(P<0.05)。
3、在肺转移组与无肺转移组之间,手术前、后血清中TGF-β1、bFGF水平的变化值的差异无显著性(P>0.05)。
结论:骨肉瘤患者中存在肿瘤伴随抑制现象。循环内VEGF、ES水平在手术前、后的变化值可作为骨肉瘤患者术后早期筛查肺转移的预测因子及判断预后的指标。该检测为早期发现肺转移高危患者,并给予抗肿瘤血管生成的治疗提供一定的辅助参考指标。