颞叶癫痫相关因素的临床研究

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颞叶癫痫起源于颞叶,是临床最常见的癫痫类型,占所有癫痫的60%。临床表现复杂多样,多表现为复杂部分性发作,可见单纯部分性发作、部分性继发全面性发作及混合性发作。在临床诊断过程中,除详细准确的病史,电生理及影像学检查也是诊断及定位的重要手段,在提高正确诊断率的同时,也为患者的治疗提供了依据。本文通过对126例颞叶癫痫进行回顾性分析,并随访98例预后情况,为临床诊治提供参考。对我院2010年1月至2011年8月吉林大学第一医院诊断为颞叶癫痫126例患者进行回顾性分析,采集所有患者的性别、年龄、发病年龄、病程、既往史、临床表现、脑电图、影像学检查、治疗及预后等临床资料,分析颞叶癫痫的相关因素。我们将对各个观察指标进行分析研究。126例颞叶癫痫患者,年龄12~86岁,平均年龄37.44±16.70岁,其中男性74例,女性52例;平均发病年龄28.15岁,以21~30岁为多发。有明确病因者71例,占全部患者的的56.35%。常见的有脑外伤、海马硬化、颅脑感染、热性惊厥等,其中16例存在多发病因。有明显诱因者40例,占总数的31.75%;有先兆症状者54例,占总数的42.86%;临床表现为单纯部分性发作者7例(5.56%),其中运动症状2例,精神症状1例,自主神经性发作2例,特殊感觉性发作2例;表现为复杂部分性发作者有78例(61.90%),34例有先兆出现,仅18例表现为意识障碍,37例合并有自动症表现,其中口咽自动症35例,手部自动症28例,行走自动症4例,言语自动症4例;部分性继发全面性发作者27例(21.43%);混合性发作共有14例(11.11%)。126例患者脑电图表现异常者124例,阳性率为98.4%,其中61例监测到临床发作(48.4%),清醒期1例,睡眠期22例,清醒期及睡眠期均有发作101例。126例患者用药治疗并随访98例,其中发作频率减少≥75%70例,发作减少≥50%13例,发作减少<50%15例,共有8例出现不良反应;有24例患者行手术治疗,6个月后随访手术效果,其中发作次数减少≥75%21例,发作减少≥50%1例,发作减少<50%1例,1例自然死亡。颞叶癫痫发病年龄多在21~30岁。56.35%患者有明确病因,常见病因为脑外伤、海马硬化、颅脑感染、热性惊厥等。临床类型以复杂部分性发作多见,其中口咽部自动症对颞叶癫痫具有诊断意义。98.4%患者长程视频脑电图出现异常,为临床诊断提供重要意义。单药和联合治疗效果无明显差异,84.69%患者行药物治疗即有效控制发作,单药治疗中奥卡西平效果显著,联合治疗中奥马西平(或卡马西平)联合托吡酯效果显著。外科手术治疗对颞叶癫痫控制发作和改善预后有重要意义。
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