【摘 要】
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目的:探讨Mini-PCNL联合Micro-PCNL一期多通道治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年6月至2021年11月在遂宁市中心医院泌尿外科一期手术治疗复杂性肾结石的患者的临床资料,根据纳入与排除标准,共有68例患者纳入研究。根据手术方式的不同,将采用Mini-PCNL联合Micro-PCNL治疗方式的患者纳入联合组（32例）,采用单通道Mini-PCNL治疗方式的患者纳
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目的:探讨Mini-PCNL联合Micro-PCNL一期多通道治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年6月至2021年11月在遂宁市中心医院泌尿外科一期手术治疗复杂性肾结石的患者的临床资料,根据纳入与排除标准,共有68例患者纳入研究。根据手术方式的不同,将采用Mini-PCNL联合Micro-PCNL治疗方式的患者纳入联合组（32例）,采用单通道Mini-PCNL治疗方式的患者纳入对照组（36例）,比较两组患者的结石清除率、术后并发症发生情况、肾功能变化;并对术中穿刺时间、手术时间、术后住院时间等进行比较分析。结果:两组患者术前的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组与对照组中位数结石直径为26.25（24.39,36.86）㎜vs 27.30（24.94,31.23）㎜,两组患者术前结石特征（结石大小、结石密度、结石位置分布、结石类型、肾积水程度）、术前血红蛋白、术前肌酐差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组和对照组主通道穿刺时间（12.00min vs 14.00min）差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组与对照组手术时间无显著差异（P＞0.05）。术后3月随访联合组结石清除率为87.50%,对照组结石清除率为66.7%,联合组结石清除率明显高于对照组（P＜0.05）。联合组与对照组在血红蛋白下降和肌酐变化上无显著差异（P＞0.05）。但联合组血红蛋白下降更少,肾功能变化更小。联合组与对照组的术后感染率、术后疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后并发症方面,通过改良Clavien分级进行统计学分析,I级并发症（28.13%vs 30.56%）,Ⅱ级并发症（43.75%vs 41.67%）,Ⅲa级并发症2例（6.25%vs 5.56%）,联合组无Ⅲb级以上并发症,对照组Ⅲb级1例（2.87%）,无IV级以上并发症发生,两组患者术后总体并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组与对照组在术后住院天数上相似（P＞0.05）。结论:Mini-PCNL联合Micro-PCNL一期多通道治疗复杂性结石的结石清除率高,手术治疗效果好,术后严重并发症发生率低,手术安全可靠。Mini-PCNL联合Micro-PCNL比Mnini-PCNL在治疗复杂性肾结石方面有更高的结石清除率和相似的术后并发症发生率。
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