恶性实体肿瘤相关性贫血的临床观察

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目的:通过病例回顾性分析,总结本地区恶性实体肿瘤相关性贫血的发病状况及贫血的治疗现状;探讨恶性实体肿瘤相关性贫血发生的相关性因素,为相关研究及临床治疗提供参考。材料及方法:1.病例选择收集郑州大学第一附属医院2010年9月至2013年9月收治的经病理组织学或细胞学确诊为恶性实体肿瘤并有完整病历的508例患者作为研究对象。患者年龄为28~89岁,中位年龄58±10.03岁,平均年龄56.2岁;其中男性患者295例,女性患者213例,肺部肿瘤276例,胃肠道肿瘤72例,肝癌48例,食管-贲门癌31例,妇科肿瘤36例,头颈部肿瘤28例,泌尿系肿瘤9例,其他8例(皮肤软组织肿瘤5例,原因不明癌3例)。2.研究方法总结508例恶性实体肿瘤患者初诊时及接受抗肿瘤治疗后贫血的发病情况、贫血特点和纠正贫血的临床治疗情况,并对年龄、性别、肿瘤类型与分期、合并出血、抗肿瘤治疗及化疗方案等因素与癌性贫血的关系作单因素及多因素统计分析。3.统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。定量资料的比较采用t检验,推断两个分类变量之间有无关联性、两个构成比或总体率之间有无差别采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.508例患者初诊时贫血的发生率为14.2%,抗肿瘤治疗后贫血的发生率为62.8%,贫血的总体发生率为67.9%。贫血的程度多为轻度(77.4%)和中度(20.0%),贫血的类型多为正常细胞性(81.8%)。2.胃肠道肿瘤患者贫血的发生率最高(77.8%);贫血的发生率及严重程度随着肿瘤分期的增加而升高;抗肿瘤治疗增加了癌性贫血的发病率(由14.2%升高至62.8%),其中手术治疗和综合治疗更易导致贫血的发生;高龄、合并出血等因素与癌性贫血的发生有关。3.含铂的化疗方案相较于非含铂的方案更易引起贫血的发生,差异有统计学意义。4.贫血的治疗率为28.6%(99/345),其中输血治疗占22.6%,EPO治疗占4.3%,铁剂治疗占1.7%。结论:1.恶性实体肿瘤患者普遍并发贫血,其中以胃肠道恶性肿瘤患者贫血的发生率最高。2.抗肿瘤治疗可导致并加重贫血,年龄、肿瘤分期、合并出血及化疗方案等因素与癌性贫血的发生有关。3.应用含铂方案化疗较非含铂方案更易引起贫血的发生,以铂类为基础的化疗方案可使贫血加重。4.接受贫血治疗的癌症患者比例低,纠正贫血的治疗手段主要以输血为主。
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