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目的:
本项研究的目的就在于归纳总结返流性喉炎的喉部特征,分析并量化返流性喉炎(Renux laryngitis,RL)患者和对照组成员的嗓音特征,从中得出RL功能诊断中最宜应用的嗓音检测方法和质量评估参数,为探索我国该疾病喉镜表现和嗓音学方面的辅助诊断做出贡献。
资料与方法:
一、临床资料
(一)RL患者组胃镜下诊断为返流性食管炎(或高度怀疑为返流造成的食管炎)且喉镜检查为返流性喉炎的患者,以及诊断为返流性喉炎且有胃食管返流病史或有明显返流主诉的患者。按其性别分为男女两个亚组。
(二)对照组
随机选择30名(男14女16)健康个体。按其性别分为男女两个亚组。
二、实验方法
(一)喉镜检查
(二)嗓音评估
1、嗓音的主观听觉评估
(1)GRBAS模型:由至少两位资深嗓音或喉科专家对实验对象的嗓音数字化录音进行判定,来评价其声音嘶哑的程度。
(2)直观模拟标度法:由患者本人评价嗓音的改变。
2、声学分析和气体动力学
使用Tiger Electronics Dr.Speech软件进行声学分析。最大发声时(maximumphonaion time,MPT)是测量受试者在深吸气后用最舒适的音频和强度发元音/i:/的最长时间,以秒(s)为单位。
三、统计分析
结果:
1、返流性喉炎的主要喉部特征包括后联合处粘膜肿胀形成皱襞,杓区粘膜苍白、水肿,声带缘下出现假性声带沟,声突后肉芽肿,梨状窝积液等。
2、RL患者自身感觉嗓音质量与对照组相比有明显差异。从两个亚组声学分析的情况来看,RL患者的共同特点是:频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)以及声门噪音(normNized noise energy,NNE)明显升高,最大发声时间(maximumphonafion time, MPT)显著下降。该结果表明RL患者的发声能力和嗓音质量有所下降。
结论:
1、返流性喉炎的主要喉部特征包括后联合处粘膜肿胀形成皱襞,杓区粘膜苍白、水肿,声带缘下出现假性声带沟,声突后肉芽肿,梨状窝积液等。
2、RL患者发音能力和嗓音质量有所下降,多维嗓音分析是RL功能性诊断的一项重要手段。