三医联动背景下公立医院法人治理结构研究

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新的医疗体制改革要求通过建立合理的公立医院法人治理结构来解决我国公立医院管理体制和医疗服务的问题。然而我国的公立医院法人治理结构由于没有系统的规划方案和合理的实施路径,未能有效实施管办分离,协调好各方利益,在实施过程中表现出进展缓慢,效果不理想的问题。因此,加快研究和构建完善的公立医院法人治理结构实施方案和路径构建变得尤为重要。本研究通过文献研究法、案例分析法、问卷调查法和访谈研究法对三医联动背景下公立医院法人治理结构进行了研究。我国公立医院管理大致经历了计划经济下、市场经济下和21世纪后的公立医院治理,形成了典型的法人治理模式,如行政管理型三明模式、理事会型潍坊模式、董事会型东阳模式和集团化型罗湖模式。国外公立医院治理有市场主导下的美国模式,医保支付为主的到过模式,全民免费医疗的英国模式,独立法人建设的日本模式和公私并用的新加坡模式。目前我国公立医院治理存在管办难分离,管理水平不高,选人用人不灵活,激励、监督及补偿机制问题。通过样本医院的系统的研究,总结其在公立医院法人治理结构取得的成就及存在的问题。如管医部门众多,管办难分离,院长行政化任命,选人、激励及监督机问题。样本医院在今后发展用应构建完善的三医联动模式法人治理结构。如法人治理结构应采用理事型,合理建立管理层,做好监督、激励、法制及补偿机制建设。公立医院法人治理结构的建立涉及到国家和地区的方方面面,不仅涉及政治,而且还有经济,甚至还有文化等众多方面。在建设公立医院法人治理结构过程中,将更加注重患者和医院人员的满意度,更加注重社会效益,更加关注人民的健康问题,而不仅仅是治疗疾病,使公立医院真正发挥为人民健康保驾护航的作用。
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