目的本文根据所行手术方式将患者分为寰枢椎内固定组与非寰枢椎内固定组,通过对比两组术后疗效,评估寰枢椎内固定在Chiari畸形Ⅰ型治疗中的疗效。方法选取宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院自2019年1月-2020年6月符合标准的Chiari畸形Ⅰ型病例总数27例,其中13例患者行“后颅窝小骨窗减压+下疝小脑扁桃体切除+寰枢椎内固定融合术”,将此类患者归为寰枢椎内固定组,14例患者行“后颅窝小骨窗减压+下疝小脑扁桃体切除术”,将此类病例归为非寰枢椎内固定组。通过以下方面评估对比:术前与术后症状改善程度、JOA评分、影像学变化、术后并发症、术后随访等情况。结果1、近期疗效寰枢椎内固定组显效9例,有效4例,无效0例,总有效率为100%;非寰枢椎内固定组组显效9例,有效5例,无效0例,总有效率为100%。2、远期疗效JOA评分表,寰枢椎内固定组症状完全消失1例,显效6例,有效6例,未出现症状加重或复发病例,非寰枢椎内固定组治愈1例,显效6例,有效6例,但出现1例复发,症状逐渐加重,治疗无效。3、齿状突后缘软组织影变化情况:因部分患者术前MRⅠ为外院检查,无法测量术前软组织影厚度,内固定组1例,非内固定组7例。根据现存病例观察来看,内固定组病例增生变厚的软组织影术后半年随访见逐渐变薄,脑干腹侧蛛网膜下腔增宽、脑脊液通畅,术前与术后差值（0.92±0.65）mm,非寰枢椎内固定组剩余7例患者术前术后软组织影无明显变薄,且术后较术前稍增厚,有增厚趋势,术后与术前差值（-0.25±0.35）mm。4、脊髓空洞变化情况:寰枢椎内固定组合并脊髓空洞患者12例,非寰枢椎内固定组合并脊髓空洞患者11例,非寰枢椎固定组中1例患者脊髓空洞无明显改变,余患者脊髓空洞均不同程度改善。5、术后并发症:寰枢椎内固定组术后并发症3例（23.1%）,其中颅内感染3例,脑脊液漏1例,术区积液2例;非寰枢椎内固定组组发生3例（21.4%）,其中颅内感染3例,脑脊液漏1例,术区积液1例。两组患者术后均有3例患者出现不同程度并发症。结论1、手术治疗Chiari畸形Ⅰ型疗效明显,两种手术方式均有效。2、根据齿状突后缘软组织影改变,内固定治疗有改善趋势,需进一步大样本量研究。