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目的探讨尿膀胱肿瘤抗原(BTA)的临床应用价值及血尿对检测的影响。方法1.第一部分研究为三组,将46例膀胱癌、35例泌尿系良性疾病、10例健康者尿液纳入研究,分别设为膀胱癌组、良性疾病组、健康对照组。各组样本同时作尿脱落细胞学及BTA检测。2.第二部分实验为两组,分别为血尿模型组和膀胱癌组。设计血尿模型:将10个健康体检者纳入研究,留取各实验对象的尿液50ml及自体血液2ml,取各健康者0、1、5、50、100 ul血液样品分别与10 ml自体尿液混匀,分别制成0,1/10000,1/2000,1/200,1/100各5种不同比例的血尿;膀胱癌组为50个膀胱癌患者新鲜晨尿;以光学显微镜观察两组样本高倍镜下血尿浓度,并应用ELISA法测定各样本中BTA含量。结果1.BTA检测的AUC为0.863,95%可信区间为(0.759、0.924),尿细胞学的AUC为0.670,95%可信区间为(0.550、0.775),两组AUC差别有统计学意义(P=0.000);2.膀胱癌组BTA水平与良性疾病组、健康组差别有统计学意义(P<0.01);3.BTA表达水平和敏感性与肿瘤分级分期、有无肉眼血尿有关(P<0.01),复发膀胱癌BTA表达水平与初发组差别无统计学意义(Z=-0.721,P=0.324);BTA对各级、各期的膀胱癌的灵敏度均高于尿细胞学(P<0.01);3.BTA在早期膀胱癌(Ta-T1期)中表达水平与良性疾病组、健康组差别有统计学意义(P<0.01);4.血尿模型组:血尿浓度与BTA含量成正相关(rs=0.98 P=0.00),BTA值随血尿浓度升高而升高。膀胱癌组:红细胞数≤50/hp时,BTA中位值为67ng/ml,50/hp<血尿浓度≤250/hp时,BTA中位值为118ng/ml,组间差别有统计学意义(P<0.000)。血尿程度相近时膀胱癌组BTA表达水平与血尿模型组差别有统计学意义(P<0.05)。结论尿BTA检测对膀胱癌的早期诊断和跟踪随访有较高的临床应用价值,并且有助于膀胱癌的早期筛查。但应注意浓血尿对检测结果的放大作用。