目的：　　比较同期放化疗（CRT）及尼妥株联合放疗（NRT）治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效和毒副反应。　　方法：　　收集2010年1月-2012年12月至我院肿瘤科接受治疗的初治局部晚期鼻咽癌患者64例，其中36例接受顺铂联合同期放疗，28例接受尼妥株联合放疗。所有患者放疗前均行DP方案诱导化疗2周期：多西他赛75mg/m2 d1，顺铂35mg/m2 d1-2，每3周为1个疗程。2周期诱导化疗后2-3周行根治性放疗。CRT组：顺铂40mg/m2/w，共6次。NRT组：尼妥株单抗200mg/w，共6次。两组均采用调强放疗技术，处方剂量PGTV-nx：66-70Gy/30F；PGTV-nd：60-70Gy/30F；鼻咽高危亚临床靶区PCTV-60：60Gy/30F；鼻咽低危亚临床靶区PTV-54：54Gy/30F。每日1次，每周5次。　　结果：　　远期疗效：CRT组3年总生存率为83.3％，NRT组3年总生存率为82.1%，P=0.868，两组差异无统计学意义；CRT组3年无进展生存率77.8%，NRT组3年无进展生存率为75.0%，P=0.819，两组差异无统计学意义；CRT组3年无局部区域复发率为91.7%，NRT组3年无局部区域复发率为89.3%，P=0.760，两组差异无统计学意义；CRT组3年无远处转移率为86.1%，NRT组3年无远处转移率为85.7%，P=0.947，两组差异无统计学意义。急性毒性反应：III/IV级白细胞减少CRT组为38.9%，NRT组为14.3%，P=0.030，两组差异有统计学意义；III/IV级中性粒细胞减少CRT组为33.3%，NRT组10.7%，P=0.034，两组差异有统计学意义；血小板减少发生率CRT组为5.6%，NRT组为10.7%，P=0.646，两组差异无统计学意义；III/IV级贫血CRT组为16.7%，N-RT组为0，P=0.031，两组差异有统计学意义；I/II级呕吐CRT组为50%，NRT组为25%，P=0.042，两组有统计学意义；III/IV级呕吐CRT组为27.8%，NRT组为0，P=0.003，两组差异有统计学意义。放疗相关急性毒副反应：I/II级口腔黏膜炎CRT组为38.9%，NRT组为42.9%，P=0.621，两组差异无统计学依依；I/II级皮肤反应CRT组为36.1%，NRT组为39.3%，P=0.795，两组差异无统计学意义；III/IV级皮肤反应CRT组为25.0%，NRT组为25%，P=1.000，两组差异无统计学意义；III/IV反应级口腔黏膜炎CRT组为33.3%，NRT组为28.6%，P=0.683，两组差异无统计学意义。放疗相关晚期毒性：I-IV级放射性脊髓病两组均未出现；I/II级放射性脑病发生率CRT组为5.6%，NRT组为3.6%，P=0.709，两组差异无统计学意义；III/IV放射性脑病两组均未出现；I/II级放射性放射性组织纤维化发生率CRT组为8.3%，NRT组为3.6%，P=0.435，两组差异无统计学意义；III/IV级放射性纤维组织化两组均未出现；I/II级唾液腺放射损伤CRT组为77.8%，NRT组为82.1%, P=0.667，两组差异无统计学意义；III/IV唾液腺损伤两组均未出现；I/II级耳部放射损伤CRT组为22.2%，NRT组为21.4%，P=0.939，两组差异无统计学意义；III/IV级耳部放射性损伤两组均未出现。具体见表3.4。　　结论：　　CRT组与NRT组对局部晚期鼻咽癌患者远期疗效相似；毒副反应方面：CRT组III/IV级白细胞减少、III/IV级中性粒细胞减少、III/IV级贫血、I-IV级呕吐反应明显高于NRT组，差异具有统计学意义；两组放疗相关急性毒副反应和晚期损伤无统计学意义。