目的:目前神经肌肉电刺激(NMES)对偏瘫肩痛(HSP)的镇痛效果已得到证实,而NMES缓解HSP的效果是否优于经皮神经刺激(TENS)尚未有定论,这涉及到NMES治疗HSP的机制问题,即是通过肌肉运动再学习还是低频电镇痛来解决问题。本项前瞻性、随机对照研究,首次比较NMES和TENS对HSP的疗效,尝试论证NMES对HSP疼痛缓解的机制。方法:纳入66名受试者随机NMES(22例)、TENS(22例)或对照组(22例)。NMES组使用频率15Hz,脉宽200μs,刺激斜方肌上束、冈上肌和三角肌中后束。TENS组使用频率100Hz,脉宽100μs,刺激相同部位。两组都进行每次60min,每周5次,共4周,总共20节的刺激,同时接受与对照组相同的常规康复治疗,对照组仅接受常规康复治疗。分别在第0周(基线)、第2周、第4周和第8周进行数字疼痛强度量表(NRS)评估、肩关节外旋、前屈、外展的主动/被动活动度(AROM/PROM)测定、上肢Fugl-Meyer评分(UE-FM)、Barthel指数(BI)和卒中特殊生活质量量表(SSQOLS)评估。结果:共62名受试者完成了本研究,其中NMES(20例)、TENS(22例)、对照组(20例)。治疗后4周,与基线相比较,NMES组、TENS组和对照组NRS评分平均减少2.30、1.41和0.60,三组之间存在明显差异(P=0.000);其中NMES组、TENS组优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000、P=0.42);且NMES组的疗效优于TENS组,差异具有统计学意义(P=0.043)。肩关节AROM/PROM、UE-FM评分、BI和SSQOLS的改善,三组之间未观察到显著差异。但NMES组在治疗后4周患者UE-FM、SSQOLS较基线显著改善,差异具有统计学意义(P=0.017、P=0.007)。结论:NMES和TENS能够有效改善HSP,且NMES优于TENS。NMES在维持长期镇痛效果方面明显优于TENS。NMES和TENS并不能有效改善HSP患者的肩关节活动度、上肢功能、日常生活活动能力及卒中特殊生活质量。