党的十九大报告明确指出“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。从医疗卫生领域来看,人民的健康需求随社会经济发展日益增长和升级,但卫生资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体相对单一、基层服务能力薄弱等问题仍比较突出,改革已经进入深水区和攻坚期,不可能简单地通过扩大政府投入规模就能满足人民日益增长和升级的健康需求,需要将政策的重点转向提升政府卫生投入的有效性。从公共财政视角来看,政府对卫生事业的投入即政府卫生支出,是公共财政支出的一部分,政府卫生支出效率与国家宏观财政制度关系密切。在中国财政分权体制及建立健全现代财政制度的宏观背景下,探讨财政分权与地方政府卫生支出效率的关系具有重大的理论与实践意义。另外,考虑到新医改以来,政府逐步加大对基本医疗保险的投入,试图通过建立强大的供方市场以减少浪费、优化卫生资源配置,但实际效果未得到充分验证。因此,本文旨在探讨财政分权、政府“补需方”的支出偏向对政府卫生支出效率的影响,并为进一步改进政府卫生支出效率提供政策建议。本文首先阐明研究的背景与意义,介绍国内外研究综述、研究的思路与框架、研究的创新与不足、相关概念与理论基础等内容。其次,对政府卫生支出展开一般分析。一方面,对新中国成立以来政府卫生投入政策进行梳理,厘清政府卫生投入制度变迁的三个阶段。另一方面,对近十年来政府卫生支出的规模和结构进行横纵向比较,明确政府卫生支出的现状与变化趋势。接下来,运用数据包络分析法测算2009年-2017年全国31省(市)政府卫生支出的综合效率、纯技术效率和规模效率,通过横纵向比较与静态综合分析,揭示近十年来各地方政府卫生支出效率的变化趋势及其主要影响因素。在此基础上,运用面板数据开展Tobit回归分析,重点探究财政分权、政府卫生支出“补需方”的支出偏向对地方政府医疗卫生支出效率的影响,并提出政府卫生支出效率的改进建议。通过理论研究与实证分析,大致得出以下主要结论:第一,地方政府卫生支出综合效率水平逐步提升,但仍存在一定程度的规模无效,供需错配导致投入冗余和产出不足并存,地方政府卫生支出效率有待进一步改进。第二,财政分权对地方政府卫生支出效率有显著正向影响,提高居民受教育程度、提升经济发展水平有利于促进地方政府卫生支出效率的提升,过高的人口密度造成地方政府卫生支出效率的损失。第三,在医疗卫生服务市场机制不健全、医疗卫生服务监管机制不完善的情况下,政府卫生支出“补需方”的支出偏向和提高政府卫生筹资责任反而不利于政府卫生支出效率的改进。基于研究结论,提出以下政府卫生支出效率的改进建议:一是明晰政府卫生职能定位,厘清政府支出责任边界;二是建立健全现代财政制度,明确央地卫生事权划分;三是科学设计激励相容机制,强化卫生支出动态监管;四是调整优化卫生支出结构,完善医疗服务市场体系;五是深化医药卫生体制改革,多方联动优化资源配置。