急性卒中患者住院费用与预后

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第一部分急性卒中病人住院费用及其影响因素背景和目的:卒中是全球性疾病,为世界带来了巨大的负担,住院费用是卒中造成的经济负担的主要组成部分,本文旨在探索影响住院费用的因素。方法:研究对象为南京卒中注册系统中的2009年至2014年的1910个急性卒中病人。对每个病人的人口学资料、医学基础资料和住院费用等信息进行收集。将病人分为住院费用高的组(住院费用>18,000元)和住院费用低的组(住院费用≤18,000)。使用Logistic回归分析分析住院费用的影响因素。结果:共入组1910个病人,其中低费用组共666(34.9%)人,高费用组共1244(65.1%)人。平均住院费用为33,214元。低费用组年龄较大(62 vs 61,P=0.045),女性(35.6%vs 29.8%,P=0.012)、有医保(53% vs 42.9%,p<0.001)、城镇(90.1% vs 85.7%,p=0.006)的患者比例较高。多因素分析发现,高NIHSS评分(OR=2.22,95% CI=1.79-2.75)和长住院天数(OR=10.74,95% CI=7.39-15.62)是高住院费用的危险因素。结论:卒中病人住院费用的平均值为33,214元。年龄、性别、卒中类型、医保情况、TIA病史、NIHSS评分和住院天数是住院费用的独立预测因子。第二部分 中国急性卒中病人住院费用与预后的关系背景和目的:卒中病人社会经济因素和功能性预后相互影响。我们的研究目的在于分析中国卒中病人住院费用与预后的关系。方法:研究对象为南京卒中注册系统中的2009年至2014年的1061个有随访资料的急性卒中病人。随访内容主要为mRS及复发情况。根据mRS结果,将病人分为预后好的组(mRS=0-2)和预后差的组(mRS=3-6)。使用Logistic回归分析分析住院费用与预后的关系。结果:一共有1061个病人被纳入这项回顾性研究。有830(78.2%)个的预后好的病人,231(21.8%)个预后差的病人。平均住院费用为37,200元,相当于2014年中国人均收入的70%。预后差的病人花费的住院费用高于预后好的病人(34,300 vs 22,600元,P<0.001)。在单因素分析中,城镇病人较农村病人预后好(89.2% vs 84.4%,P=0.049),有医保的病人较没有医保的病人预后好(52.5%vs 42.0%,P=0.005)。结论:住院费用与预后相关,预后好的病人花费较低。农村病人和没有医保的病人预后较差。
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