ICS/LABA联合方案在哮喘降阶梯治疗中随机对照实验的系统评价

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:panxuanyu
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目的:比较使用ICS/LABA联合治疗达到哮喘控制患者,在减少ICS剂量的联合方案与停用LABA单药治疗的两种降阶梯治疗的随机对照实验中有效性和安全性的系统评价。方法:通过计算机检索外文数据库如Embase、Cochrane Library、Pub Med等,以及中文数据库如CNKI、万方等,检索出关于哮喘降阶梯治疗相关的随机对照研究,并全部导出至Endnote文献管理器。根据制定的纳入标准和排除标准,筛选出纳入荟萃分析的文献,提取所需数据并以表格方式呈现,并使用Review Manager 5.3软件对所提取的数据进行数据系统分析。结局指标包括:哮喘急性加重率,ACT评分,哮喘控制率,不良事件发生率。结果:纳入5项随机对照研究进行Meta分析,结果显示:哮喘的急性加重发生率:OR=0.89,95%CI为[0.47,1.70],Test for overall effect:Z=0.35(P=0.73),P>0.05无统计学意义;ACT评分:MD=0.29,95%置信区间为[-0.20,0.77],Test for overall effect:Z=1.16(P=0.25),P>0.05差异无统计学意义;哮喘控制率:完全控制率:OR=2.17,95%置信区间为[1.05,4.48],Test for overall effect:Z=2.09(P=0.04),P<0.05差异有统计学意义;良好控制率:OR=1.84,95%置信区间为[1.20,2.82],Test for overall effect:Z=2.79(P=0.005),P<0.05差异有统计学意义,即在哮喘降阶梯治疗中,在原剂量的基础上减少ICS剂量的联合方案组与停用LABA维持原剂量ICS的治疗组间哮喘控制率差异有统计学意义,且停用LABA治疗组的哮喘控制情况劣于减量组。不良事件发生率:OR=0.95,95%CI为[0.69,1.31],Test for overall effect:Z=0.28(P=0.78),P>0.05差异无统计学意义,可认为两种降阶梯治疗方案具有相似的安全性。结论:ICS/LABA联合方案的降阶梯治疗中,减少ICS剂量的联合治疗方案在哮喘控制中优于停用LABA的单药治疗,但两者在症状控制及安全性上无区别。
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