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目的：临床上，常可见伴有高度角膜散光的近视患者。角膜散光是由于角膜弯曲异常所导致的一种角膜屈光不正状态。角膜高度散光使用框架眼镜及软性角膜接触镜不能得到良好矫正。本研究拟根据普通球面硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens，RGPCL or RGP）具有良好弹性模量的特性，探讨其矫正近视患者高度角膜散光（>2.25D）的可行性。
方法：采集2007年1月至2008年12月在邢台眼科医院就诊的近视伴高度角膜散光患者117例。年龄12-20岁，性别不限。球镜屈光度均为-1.00DS～-6.00DS。随机分为戴用RGP实验组（A组）和戴用框架眼镜对照组（B组）。其中，A1组17例（29眼）：散光度-2.50DC～-4.00DC；A2组16例（28眼）：散光-4.00DC～-9.00DC；B1组18例（30眼）：散光度-2.50DC～-4.00DC；B2组20例（30眼）：散光-4.00DC～-9.00DC。记录各组患者验光视力、戴镜视力；记录各组患者戴镜前及戴镜6个月后角膜地形图参数值：角膜曲率陡峭K（SteepK）、角膜曲率平坦K（FlatK）及其差值、角膜表面不对称指数（SAI）、角膜表面规则指数（SRI）。进行各组内戴镜前验光视力与实际戴镜视力配对t检验及差值组间独立样本t检验。将实验组和对照组戴镜当时及6个月后角膜地形图各参数差值行独立样本t检验。将实验组角膜散光量变化差值与角膜初始散光量、患者年龄进行相关分析。
结果：
1、验光视力与戴镜视力比较，A1组、A2组戴镜视力均高于验光视力（P<0.05）；B1组、B2组戴镜视力均低于验光视力（P<0.05）。
2、角膜散光量、SteepK、FlatK、SAI、SRI结果：A1组、A2组戴镜6个月后平均角膜散光量均减少，与配镜时比较均有统计学意义（P<0.05）。B1组、B2组戴镜6个月后角膜散光量增加，与戴镜时比较有统计学意义（P<0.05）。A1组、A2组戴镜6个月后角膜曲率陡峭K值均减少，与配镜时比较有统计学意义（P<0.05）。B1组戴镜6个月后角膜曲率陡峭K与配镜时比较无统计学意义（P>0.05）。B2戴镜6个月后比配镜时角膜曲率陡峭K值增加，两者比较有统计学意义（P<0.05）。A1组、A2组戴镜6个月后角膜曲率平坦K值增加，与配镜时比较有统计学意义（P<0.05）。B1组戴镜6个月后角膜曲率平坦K与配镜时比较无统计学意义（P>0.05）。B2组戴镜6个月后角膜曲率平坦K值增加，与配镜时比较有统计学意义（P<0.05）。A1组、A2组戴镜6个月后角膜SAI值均减小，与配镜时比较有统计学意义（P<0.05）。B1组戴镜6个月后角膜SAI值与配镜时比较无统计学意义（P>0.05）。B2组戴镜6个月后角膜SAI值增加，与配镜时比较有统计学意义（P<0.05）。A1组、A2组戴镜6个月后角膜SRI值减小，与配镜时比较均有统计学意义（P<0.05）。B1组戴镜6个月后角膜SRI值与配镜时比较无统计学意义（P>0.05）。B2组戴镜6个月后角膜SRI值增加，与配镜时比较有统计学意义（P<0.05）。
3、A组患者散光量变化相关性分析结果：患者角膜散光量差值变化与年龄相关分析结果：A1组相关系数r=0.089，P=0.646>0.05；A2组相关系数r=0.292，P=0.132>0.05。A组角膜散光量的变化与年龄无显著相关性。患者角膜散光量的变化与初始散光量的相关性分析结果：A1组相关系数r=0.260，P=0.000<0.05；A2组相关系数r=0.666，P=0.000<0.05，两组均为正相关关系，A2组相关性更显著。
结论：
1.球面RGP可以用来矫正近视患者的高度角膜散光。
2.矫正近视患者高度角膜散光，球面RGP较框架眼镜矫正视力好。
3.使用球面RGP矫正近视患者高度角膜散光，六个月后可以使SteepK减小，FlatK增加，角膜散光量减少，角膜SAI值减小，角膜SRI值减小；RGP存在一定的角膜塑形作用，这种作用与最初角膜散光量成正相关。