【摘 要】
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[目的]1.基于时机理论框架,探索IVF-ET助孕患者不同治疗节点的支持需求。2.以患者支持需求为导向,构建IVF-ET助孕患者节点健康教育内容。3.评价节点健康教育方案在IVF-ET助孕患者中的应用效果,为临床实施健康教育提供参考。[方法]1.第一部分:质性研究。以时机理论框架为指导,依据IVF-ET治疗特点,将IVF-ET治疗过程划分为四个节点:建档节点、促排卵节点、扳机取卵节点、胚胎移植节点
【基金项目】
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中华护理学会科研基金项目（项目编号:ZHKY201905）
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[目的]1.基于时机理论框架,探索IVF-ET助孕患者不同治疗节点的支持需求。2.以患者支持需求为导向,构建IVF-ET助孕患者节点健康教育内容。3.评价节点健康教育方案在IVF-ET助孕患者中的应用效果,为临床实施健康教育提供参考。[方法]1.第一部分:质性研究。以时机理论框架为指导,依据IVF-ET治疗特点,将IVF-ET治疗过程划分为四个节点:建档节点、促排卵节点、扳机取卵节点、胚胎移植节点。采用目的抽样,分别选取2020年4月1日至2020年5月31日在昆明市某三级甲等医院生殖遗传科行IVF-ET助孕的四个节点的患者作为访谈对象,采用质性访谈法,依据半结构式访谈提纲,对访谈对象进行一对一深入访谈,以Colaizzi7步法分析资料,提炼主题,得到患者四个节点的支持需求。2.第二部分:节点健康教育内容构建。通过文献回顾,进一步补充、完善四个治疗节点支持需求内容。以支持需求为导向,结合科室宣教经验构建IVF-ET助孕患者节点健康教育内容初稿,经专家小组会议论证修订,确定节点健康教育内容。3.第三部分:节点健康教育方案的应用及效果评价。采用类实验研究设计,便利选取2020年8月1日至2021年7月31日在昆明市某三级甲等医院生殖遗传科行IVF-ET助孕患者170例为研究对象,按不同期对照分为对照组和试验组各85例,对照组给予常规健康教育,试验组在对照组基础上给予本研究构建的节点健康教育。比较两种健康教育对患者IVF-ET知识认知度,一般自我效能感,治疗依从性,焦虑,抑郁,满意度及临床结局的影响。[结果]1.第一部分:质性研究。共访谈了 44例患者,其中建档节点10例,促排卵节点13例,扳机取卵节点12例,胚胎移植节点9例。每个节点提炼出4个主题:健康信息需求,精神情感需求,技能需求及评价需求。2.第二部分:针对不同治疗节点支持需求构建节点健康教育内容经专家论证修订后包含五个一级条目（建档节点、促排卵节点、扳机取卵节点、胚胎移植节点及验孕保胎节点）,每个一级条目下包含四个二级条目（健康信息支持、精神情感支持、技能支持及评价支持）及二级条目下具体内容。3.第三部分:节点健康教育方案的应用及效果评价。（1）健康教育干预前:两组患者一般资料、IVF-ET知识认知度、一般自我效能感、焦虑及抑郁评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）健康教育干预后:①主要结果:试验组IVF-ET知识认知度、一般自我效能感均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗依从性:两组除了扳机取卵节点“夫妻按时到达”条目依从率无统计学差异（P＞0.05）外,试验组其余条目依从率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②次要结果:试验组焦虑、抑郁评分低于对照组,满意度、β-HCG阳性率及临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者获卵数、优质胚胎数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]1.确定了IVF-ET助孕患者不同治疗节点的支持需求为健康信息需求,精神情感需求,技能需求及评价需求。2.针对IVF-ET助孕患者不同治疗节点支持需求构建的节点健康教育内容具有合理性、全面性、实践性,为临床实施健康教育提供了参考。3.节点健康教育在提高助孕患者IVF-ET知识认知度、一般自我效能感、治疗依从性方面优于传统健康教育。
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