人口老龄化对我国城镇职工医保基金收支情况的区域差异研究

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目的:20世纪末我国就已进入老龄化社会的发展阶段。近年来,我国人口老龄化问题日益突出,同时伴随着未富先老和老年人口规模大的特点。现行的城镇职工医保制度规定下,退休职工住院人数非常多且花费较大,看病报销制度导致城镇职工的医保基金收支不能保持平衡。在此背景下,本研究从人口老龄化的角度出发,通过设立面板数据模型,研究人口老龄化对我国城镇职工医保基金收支情况是否具有影响,以及不同地区人口老龄化对我国城镇职工医保基金收支情况的影响是否具有区域差异,挖掘城镇职工医保基金运行良好地区中的政策特点,并根据国内外相关情况,提出相关对策建议,为完善我国城镇职工基本医疗保险制度提供参考。方法:首先通过查阅大量相关的参考文献,判断会对城镇职工医保基金的收支平衡产生影响的因素,参考每个年份的《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》中的有关数据完成相关数据收集,经过整理计算,设定以人均城镇医保基金收入和人均城镇医保基金支出为因变量,以老年人口抚养比为自变量,以城镇在职职工人均工资、职工参保人数占总人口数比、人均地区生产总值、人均医疗费用为控制变量的面板数据模型。由于我国城镇职工医保已经基本实现全覆盖,本研究会侧重于研究人口老龄化对城镇职工医保基金收支情况的影响以及影响的区域差异。因此,通过运用面板数据模型中来验证人口老龄化与我国31个省市自治区城镇职工医保基金收支的相互关系,模型估计结果显示各省市自治区的人口老龄化对城镇职工医保基金收支情况的影响系数大小,经过对不同区域之间进行比较,判断出城镇职工医保基金管理较为科学的区域,并对其医保基金管理方案进行研究,进一步完善我国的城镇职工基本医疗保险制度。结果:模型估计结果显示:老年人口抚养比对城镇职工医保基金收支的影响系数较大,但具有区域差异;东中西部地区人口老龄化对城镇职工医保基金的收入和支出状况有一定的影响,尤其是对于医保基金收入的影响较大,对于支出的影响较弱;浙江、海南、新疆、西藏的人口老龄化对城镇职工医保基金收入和福建、浙江、北京、西藏、湖南、新疆、云南的人口老龄化对城镇职工医保基金支出的影响系数均为负,其余地区为正。在检验几个控制变量对城镇职工医保基金收入和支出的影响中,职工参保人数占总人口数比的影响系数最大,分别为2.0224和2.3600,说明职工参保人数占总人口数比越高,城镇职工医保基金的收入和支出也越大;城镇在职职工人均工资的影响系数分别为0.5211和0.1849;人均地区生产总值的影响系数分别为0.4646、0.7371;人均医疗费用的影响系数分别为0.5086 和 0.7460。结论:浙江、海南、新疆、西藏的人口老龄化对城镇职工医保基金收入具有负向影响作用,福建、浙江、北京、西藏、湖南、新疆、云南的人口老龄化对城镇职工医保基金支出具有负向影响作用,其余地区的人口老龄化对城镇职工医保基金收支是具有正向影响。以上分析结果可以反映出我国在应对人口老龄化对城镇职工医保基金收支的影响方面还存在许多不足之处,比如,养老服务行业素质参差不齐,政府需要分配更多资金在养老产业,医保基金筹资标准缺乏稳定机制等。总的来说,随着人口老龄化高峰期的即将到来,城镇职工医保基金将会面临越来越大的压力。目前需要从人口老龄化的角度,对城镇职工医保制度进行改革和完善,使得各个年龄阶段的职工都可以在医保体制内享受应有的权益。
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