本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分 婴幼儿体描肺功能指标正常参考值的建立　　目的：　　测定新生儿和婴幼儿体描指标的正常值及预计值公式，了解婴新生儿和婴幼儿肺与气道的发育特点、肺功能的影响因素，为呼吸系统疾病的诊断和呼吸机参数的设定提供客观依据。　　方法：　　采用婴幼儿体描检测符合纳入与排除标准的、呼吸生理正常的新生儿和婴幼儿的功能残气量、有效气道阻力和潮气呼吸参数。根据体描检测的质量控制标准，剔除检测结果不合格者，汇总资料后采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，多组间比较采用方差分析或Kruskal-WallisH检验，计数资料比较采用x2检验，肺功能指标影响因素分析采用多元线性回归，以各项肺功能指标实测值作为方程式的因变量，以其影响因素为自变量，建立预计值方程，采用曲线估计和多元逐步线性回归共同建立多元回归方程。采用LMS软件与Excel2010软件联合，以偏度-中位数-变异系数法（median coefficient of variation LMS法）绘制主要指标的百分位数图。　　结果：　　1.新生儿体描参数正常值　　新生儿肺功能指标FRCp、 VT、TEF25/50随日龄呈递增趋势，sReff、 Reff/kg呈递减趋势，TPTEF/TE、VPTEF/VE、FRCp/kg、 VT/kg保持相对恒定;新生儿肺容量的增加与流速的增长保持一致，小气道的发育快于大气道;新生儿肺功能的影响因素为身长、体重和日龄，体重最为主要。新生儿体描主要指标如FRCp、Reff、VT/kg、TPTEF/TE(VPTEF/VE)、TEF25的95％正常参考值范围分别为(30～90)mL、(1.2～8.0)kPa·s/L、(5.5～10.0)m L/kg、(20～55)％、(15～65)mL/s。　　2.婴幼儿体描参数正常值　　婴幼儿肺功能指标FRCp、 VT、Ti、Te、PTEF、TEF25/50/75，随年龄增长，均有增加趋势，生后12个月为肺发育高峰，尤其第29 d～3 m，FRCp、VT的增长幅度最明显;Reff、 Reff/kg、RR、Ti/Te、PTEF/TEF等随年龄增长而明显降低;1岁内婴儿的FRCp/kg、VT/kg无明显增长，1岁后逐渐增高;而TPTEF/TE、VPTEF/VE、sReff随年龄的增加无明显变化;PTEF/VT、PTEF/FRCp的值随年龄降低，提示肺容积增长快于呼吸流速增长。婴幼儿肺功能主要与身长、体重、年龄有关，身长为最主要影响因素，而男女性别间的差异无统计学意义。以肺功能指标实测值作为方程式的因变量，以年龄(A)、身高(L)、体重(W)为自变量作多元逐步回归，再应用曲线估计与多元线性回归，建立起预计值方程:FRCp=3.87L+2.37A-142.4; Reff=9.61-0.093L; VT=0.81L+3.12W+0.58A-25.6;TEF25=1.2L-26.9。进一步得到FRCp、Reff、 VT、TEF25等指标（实测值/预计值）百分比的95％正常参考值范围分别为60.5％～145％、15％～250％、75％～130％、69％～139％;90％正常参考值范围分别为65％～140％、20％～225％、82％～124％、71‰135％。　　结论：　　1.本研究首次描述了我国正常新生儿和婴幼儿体描指标的范围、影响因素、预计值公式及（实/预）百分比参考范围;　　2.发现肺容量随年龄而递增，气道阻力随年龄而递减，生后12个月为肺和气道的发育高峰;　　3.体描指标正常参考值的建立可为呼吸机参数的设置、呼吸系统发育评估和疾病诊断提供依据。　　第二部分 婴幼儿体描在呼吸道感染中的临床应用　　目的：　　了解喘息性支气管炎、肺炎的肺功能改变，验证第一部分所测参考值的诊断效能，探讨婴幼儿体描的临床应用价值。　　方法：　　采用婴幼儿体描检测136例喘息性支气管炎和212例婴幼儿肺炎患儿的肺功能改变，在第一部分正常婴幼儿中选取身长、体重、年龄等基础参数与疾病组无差异的呼吸生理正常儿作对照。出生信息、病史及肺功能检查结果录入EpiData软件数据库统一管理。汇总资料后采用SPSS17.0软件进行统计分析。　　结果：　　1.婴幼儿喘息性支气管炎与肺炎　　婴幼儿喘息性支气管炎、肺炎与对照组的TPTEF/TE分别为19.3±9.1、20.5±6.4、34.3±6.3％, VPTEF/VE分别为22.4±7.7、23.4±4.9、34.3±5.5％,TEF25分别为53.6±17.7、56.9±16.6、62.9±16.1 mL/s，疾病患儿均显著低于健康对照组（P均＜0.001）;而PTEF分别为106.4±32.2、93.7±29.7、81.9±20.7mL/s，TEF75分别为102.8±31.3、92.0±29.3、77.3±20.8mL/s，FRCp中位数分别为199、168、176mL，FRCp/kg分别为20.5、18.8、18.1 mL/kg，sReff中位数分别为1.08、0.62、0.44kPa·s，Reff分别为4.47、2.83、2.21 kPa·s·L-1，Reff/kg分别为0.47、0.31、0.21kPa·s·L-1·kg-1，疾病组均高于对照组（P均＜0.001）;进一步两两比较发现:喘息性支气管炎的上述肺功能指标与对照组的差异较肺炎与对照组的差异更为明显，且喘息患儿存在不同程度的潮气呼吸受限，VT/kg较对照组降低（分别为7.26±1.48、7.59±1.15mL/kg，P=0.033），而肺炎患儿的VT/kg、FRCp、 FRCp/kg与对照组的差异均无统计学意义。136例喘息性支气管炎中有123例(90.4％)肺功能异常，212例肺炎中有196例(91.7％)肺功能异常，两组患儿肺功能损害均以阻塞性病变为主（分别为86.2％、87.2％），但喘息性支气管炎患儿重度阻塞所占的比率明显高于肺炎患儿(分别为40.6％、16.4％, P＜0.001)。　　2.体描与潮气呼吸的比较　　根据第一部分主要体描指标（实/预）百分比的90％正常参考范围，得到ALRI患儿FRCp增高者喘息性支气管炎、肺炎组分别有47例(35.4％)、28例(17.4％);Reff增高者喘息性支气管炎、肺炎分别有44例(34.1％)、21例(13.0％)，FRCp和Reff增高率喘息患儿均明显高于肺炎患儿（P均＜0.001）。而VT降低者喘息性支气管炎、肺炎分别有20例(14.5％)、23例(10.8％);TEF25降低者喘息性支气管炎、肺炎分别有30例(22.2％)、42例(19.4％)，喘息患儿的潮气呼吸受限率及小气道气流降低率均明显高于肺炎患儿。将体描指标的诊断结果与潮气呼吸的诊断结果相比对，得到FRCp（实/预）百分比的90％参考范围对疾病诊断的灵敏度为79.2％、特异度为97.3％; Reff对应的灵敏度为22.5％、特异度为78.1％; VT对应的灵敏度为93.2％、特异度为100％; TEF25对应的灵敏度为22.4％、特异度为88.4％。体描主要指标FRCp、 sReff、 Reff、 Reff/kg等与潮气呼吸主要指标TPTEF/TE、VPTEF/VE呈负相关，相关性良好。　　结论：　　1.喘息性支气管炎患儿的潮气呼吸受限，呼气延长，阻塞性病变较肺炎患儿严重，FRC、Raw显著升高，存在明显的肺过度充气，呼吸负荷加重，呼吸做功增加。　　2.与单纯潮气呼吸测定结果相比，体描主要指标（实/预）百分比的90％参考范围对疾病诊断的灵敏度、特异度均较高，体描主要指标与潮气呼吸主要指标的相关性良好。　　3.体描能敏感地反映肺功能的异常，体描指标预计值公式、参考范围对呼吸系统疾病的诊断价值较高，值得临床推广。