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目的:初步研究中国青年健康人及NERD患者24h食管阻抗-pH监测结果,了解正常人胃食管反流情况,探讨24h食管阻抗-pH监测对NERD诊断的临床意义及价值。
方法:(1)选择20例中国健康青年志愿者作为对照组,在食管测压后行24h食管阻抗-pH监测。按反流事件的各个分类进行统计,以95百分位数值作为正常参考值,并与国外正常人研究结果比较;(2)选择34例有典型胃食管反流症状者进行24h食管阻抗-pH监测,结合RDQ、内镜及PPI试验诊断为NERD并作为NERD组。按24h食管pH监测结果分为NERD+组16例,NERD-组18例。(3)比较对照组、NERD+组及NERD-组的24h食管阻抗-pH监测结果,探讨该项技术对NERD诊断的价值。
结果:对照组24h发生的反流事件中位数为42次,按pH分类反流主要以弱酸反流为主。混合反流占总反流事件的一半以上。15%的反流能到达LES上15cm处。NERD组较对照组的各类反流事件明显增多(P<0.01)。NERD+组的酸反流及所占比例较NERD-组高,NERD-组的弱酸反流所占比例较NERD+组高。NERD+组的24h食团暴露、24h酸暴露、食团清除时间及酸清除时间均较NERD-组明显延长。绝大多数的反流事件在直立位时发生。反流事件的发生在性别上无显著差异(P>0.05)。
结论:本研究得出了青年健康志愿者24h食管阻抗-pH监测的结果,为进一步制订国人正常值提供重要依据。阻抗监测得出NERD患者的胃食管反流事件比正常人明显增多,该项技术对于NERD,尤其是NERD-患者的诊断及进一步探讨其发病机制具有重要的临床应用价值及指导意义,值得临床推荐及应用。