目的:　　 通过病例对照的研究方法，从临床疗效、生化指标、不良反应等几个方面观察隔物（附子饼）温和灸对治疗肾阳亏虚型类风湿关节炎的增效作用，以拓宽灸药结合治病的临床应用范围。　　 方法:　　 1.临床资料:将40例来自武汉市中医医院风湿科病房的2011年1月至2012年6月期间被确诊为肾阳亏虚型的活动性类风湿关节炎患者，按其就诊先后顺序随机将患者分为两组:隔附子饼温和灸配合口服甲氨蝶呤组（治疗组）20例、单纯口服甲氨蝶呤组（对照组）20例。　　 2.研究方法:单纯药物组（对照组）采用常规治疗，以MTX（每片2.5mg，上海信谊药厂生产），10mg，每周1次口服，根据病情酌用NSAIDs（洛索洛芬钠片），每次60mg，每日一次;治疗组在对照组药物治疗的基础上，加用隔物温和灸（附子饼）灸关元、双侧足三里。每穴艾灸时间约30分钟，治疗结束时穴部皮肤泛红而不灼伤为度。两组非甾类抗炎药根据病情逐渐减量、直到患者不服用为止。每周连续5天治疗。治疗时间3个月。此外，不使用与治本病相关的其他中、西药物。观察患者治疗前后临床疗效（关节压痛数及压痛指数、肿胀数及肿胀指数、休息痛、晨僵时间、平均握力、关节功能、步行15M的时间、病人对疾病状况的评估、医生评估、HAQ指数）的变化、生化指标(RF、CRP、ESR、IGG、IGM、IGA)及不良反应（纳差、腹痛、腹泻、恶心、乏力、口腔溃疡、过敏性皮疹、肝肾功能、白细胞、血小板、尿蛋白、大便潜血）的变化，以及停服NSAIDs情况。采用ACR50、DAS28评分、中医疗效评分作为评价指标。应用spssV16.0统计软件进行统计分析。其中计量资料组内的比较采用配对均数t检验，组间比较则用两独立样本均数t检验;等级资料采用Ridit检验，分类资料用X2检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的界限，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有极显著统计学意义。　　 结果:　　 1.临床疗效比较:经过3个月的治疗后，两组治疗前各症状体征指标相比无差异性(▲P＞0.05)，两组各自治疗前后对比均疗效显著（*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001)，两组治疗后各项指标对比有差异性(△P＜0.05，△△P＜0.01)。　　 2.生化指标比较:治疗前后体液免疫指标变化，两组治疗前各项指标相比无差异性(▲P＞0.05)，两组各自治疗前后对比均疗效显著（*P＜0.05，**P＜0.01)，两组治疗后各项指标对比有差异性(△P＜0.05，△△P＜0.01)。　　 3.治疗后两组总体疗效及ACR50比较:治疗后两组总体疗效对比，治疗组中显效6例，有效13例，无效2例，总有效率为90％，对照组中显效3例，有效12例，无效4例，总有效率为80％。治疗后两组ACR50有效率比较，治疗组75％，对照组55％。两组比较结果具有差异性（*P＜0.05)。　　 4.DAS28评分比较:治疗后治疗组DAS28评分与治疗前相比有显著改善(P＜0.05)，对照组治疗前后相比，改善无统计学意义(P＞0.05)。治疗后治疗组DAS28评分较对照组有统计学差异(P＜0.05)。　　 5.不良反应比较:治疗后两组不良反应比较，总体发生不良反应率治疗组明显低于对照组。　　 6.停用非甾体抗炎药(NSAIDs)情况:治疗前治疗组服用NSAIDs为15例(5例未服)，对照组服用14例（未服6例），两组比较采用小2检验，无明显差异(P＞0.05)，1，治疗后，治疗组服用NSAIDs4例（未服16例），对照组服用12例（未服8例），经比较治疗组停服数明显多于对照组，具有显著性统计学意义(P＜0.05)。　　 结论:　　 1.隔物温和灸联合MTX以及单纯使用MTX治疗肾阳亏虚型RA均有效。　　 2.灸药结合组（治疗组）以及单纯药物组（对照组）治疗肾阳亏虚型RA均能够缓解病情，但灸药结合组在临床疗效、生化指标改善、不良反应发生率及停用NSAIDs情况优于单纯药物组。　　 3.提示隔附子温和灸能提高MTX作为基础治疗RA的治疗效果，并减少临床治疗过程不良反应的发生，减少NSAIDs药物的服用，可以增加患者长期服用MTX治疗的顺应性。