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健康素养(HL)与健康信息素养(HIL)是近年产生的新概念,健康素养被定义为“个体获取、理解和处理基本的健康信息和服务,并以此做出合理的健康决策的能力。”作为健康教育和信息素养教育的交叉领域,相关研究与实践在世界范围内受到关注和重视。特别是美国医学图书馆协会(MLA),明确提出了健康信息素养(HealthInformation Literacy,HIL)的概念,即“能够识别健康信息需求,甄别相关的健康信息来源,检索、获取和利用高质量的健康信息,在分析、理解和利用健康信息的基础上做出促进健康的决策。” 由此可见,HL的概念中包含了两层涵义,即健康知识和健康信息能力(HIL)两个层面。两者密切关联又有所区别,HIL更侧重于社会个体如何获取、理解、评价健康信息及服务,并据此做出决定的能力。国外研究表明医学图书馆馆员在HIL领域有着广阔的研究和实践空间。国内的HL研究与实践主要集中在预防医学和公共卫生领域,对于如何提升民众的HIL,几乎没有涉及。这一点与国外差别较大。 健康素养不仅影响一个国家的公共卫生发展进程,还影响着个体的健康状态。提高人们的健康素养水平,有助于个体维护并保持自身的健康状态,更重要的是可以加速一个国家的公共卫生事业的发展。外出务工人员是我国城镇化建设过程中的特殊群体,由于其具有流动性等特点,很多相关的调查研究往往会忽略掉这个特殊的群体。 本文的研究内容包括:首先,通过研究分析国外健康素养的测评工具,参考借鉴他们的一些测评方法,设计出适合我国使用的兼顾到HIL层面的测评工具;其次,选取外出务工人员和城市居民作为调查对象,通过对照调查,比较他们在健康素养方面的认识状况及其存在差异;最后,提出有关提高外出务工人员健康素养水平的建议及措施,为政府制定外出务工人员“市民化”的相关公共政策提供决策依据。 本文共分为五章。第一章绪论部分对论文的研究背景及选题的原因和意义进行阐述,并对国内外相关研究领域的理论及成果进行综述,明确研究内容、研究方法。第二章,通过对健康信息素养、健康教育与健康素养的概念辨析,寻找三者之间的联系与区别,结合健康素养已有的三大研究视角寻找国内健康素养研究的偏差及其原因,进一步确认本文的研究重点在于健康信息素养(HIL)这一视角。第三章,设计涵盖健康素养健康知识与信息能力两个层面的问卷,对310名外出务工人员进行问卷调查,了解他们对健康素养这两个层面的掌握是否存在差异,以及影响外出务工人员健康素养水平的因素。第四章选取南京市民作为城市居民健康素养水平调查分析的对照组,了解外出务工人员和城市居民健康素养的差异,为外出务工人员未来城市化提供决策依据。最后一章,在上述研究基础上,提出建立一个政府主导,制度保障,社区图书馆为依托,专业馆员为培训主体的“四位一体”健康素养干预模式,以提高外出务工人员的健康素养水平。 研究结果显示,无论是外出务工人员还是城市居民的健康信息能力都低于他们对健康素养基本知识的知晓率。性别、年龄、文化程度和收入水平与健康素养水平有密切联系。而在与城市居民的比较中,城市居民的健康基本知识知晓率明显高于外出务工人员的基本知识知晓率,但在健康素养的第二层面即健康信息能力上,两者并没有显著的差别。这说明,对于健康信息能力的培养无论对于城市居民还是外出务工人员都是必要和迫切的。 本文研究存在的不足在于,外出务工人员是一个特殊的群体,如何选取样本以及选取多大的样本才能科学地反映出中国整个外出务工人员人群的健康素养水平目前未有定论,本文的样本相对比较局限;其次,本文虽然意识到将健康信息行为能力注入到健康素养水平的测评当中,也借鉴了一些国外的做法,但仅是一次探索,如何开发出一个兼具健康素养两个层面的科学合理的测评工具或量表将是未来进一步研究的课题。