【摘 要】
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第一部分:经皮血管成形术治疗大动脉炎相关血管病变的危险因素分析目的分析大动脉炎患者行经皮血管成形术治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素。资料与方法回顾性分析2003年6月到2018年11月期间纳入本中心大动脉炎数据库（注册号:Chi CTR1800018752）的43例行经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎患者的临床及病史资料。应用SPSS 24.0软件进行单因素分析及多因素回归分析。结果43例PTA
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第一部分:经皮血管成形术治疗大动脉炎相关血管病变的危险因素分析目的分析大动脉炎患者行经皮血管成形术治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素。资料与方法回顾性分析2003年6月到2018年11月期间纳入本中心大动脉炎数据库（注册号:Chi CTR1800018752）的43例行经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎患者的临床及病史资料。应用SPSS 24.0软件进行单因素分析及多因素回归分析。结果43例PTA患者平均随访（64±42.21）个月,共有22例患者出现28例次（47.5%）术后再狭窄,平均再狭窄时间为（23.4±27.4）个月,主髂动脉再狭窄率9.09%,肾动脉再狭窄率52.27%,头颈部动脉再狭窄率100%,不同病变部位之间再狭窄率的差异有统计学意义（P=0.003）。出现头痛（P=0.002）、晕厥（P=0.003）、腰腹痛（P=0.049）症状的患者术后再狭窄率更高,另外ESR（P=0.02）和CRP（P=0.007）指标阳性的患者经皮血管成形术后更易再狭窄。多因素Logistic分析显示:术前ESR（OR=1.260,95%CI:1.050-1.512,P=0.013）和CRP（OR=1.464,95%CI:1.015-2.112,P=0.042）升高是术后再狭窄的危险因素。结论经皮血管成形术在累及主髂及肾动脉的大动脉炎患者中安全有效,可作为首选治疗方式,在颈动脉中疗效不佳。术前ESR升高的病人行PTA术后再狭窄率高。第二部分:大动脉炎引起的肾动脉狭窄不同手术方式的有效性安全性评估目的分析累及肾动脉的多发性大动脉炎不同治疗方案的安全性和有效性及危险因素分析。资料与方法回顾性分析2003年6月到2018年11月期间纳入本中心大动脉炎数据库（注册号:Chi CTR1800018752）进行外科治疗干预的84例累及肾动脉的多发性大动脉炎患者的临床及病史资料。用SPSS 24.0软件进行单因素分析及多因素回归分析。结果84例累及肾动脉患者中,59例行介入治疗,26例行开放手术治疗,其中一例患者先行介入治疗,再狭窄后行开放手术治疗。中位随访时间64.5（1-187）个月。再狭窄率47.4%。无死亡（0%）,症状复发率37.9%。介入治疗组PTA成功率63.7%,术中未出现肾动脉夹层,残余狭窄>30%支架植入,补救支架植入率36.3%。围术期并发症2例（3.3%）。介入治疗再狭窄率60%,其中PTA再狭窄率60.8%,肾动脉支架植入再狭窄率58.6%。症状复发率50.63%。肾血管重建术围术期并发症发生率18.5%。再狭窄率19.4%。症状复发率11.1%。ESR升高时介入治疗再狭窄率显著升高（P=0.004）,血管旁路术不受影响（P=0.878）。结论介入治疗及肾血管重建术均是治疗TA引起肾动脉狭窄的有效手段。可以首选介入治疗,ESR升高时再狭窄率高,介入治疗失败后可行肾血管重建术,而在药物保护条件下进行肾血管重建术安全性有效性升高。
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