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目的:通过检测慢性肾衰竭患者的舌苔脱落细胞的形态学指标成熟指数(MI)和成熟价值(MV)和观察其舌象,尝试研究慢性肾衰竭患者的舌象分布和舌苔特点,及其与中医辨证分型和CKD分期的关系,以期找出慢性肾衰竭中医辨证分型的客观性依据。材料与方法:病例采集时间为2017年9月,搜集辽宁中医院大学附属医院肾内血液透析科患者共55例,其中男30例,女25例;搜集辽宁中医药大学附属医院肾内科非透析患者30例,其中男、女患者各15例;再搜集辽宁中医药大学健康正常人20例作为对照组,其中男、女各10例。每次在采集舌苔脱落细胞之前,按照中医传统方法,在自然光下观察受试者舌质舌苔,舌质舌苔的分类参照朱文峰等人主编的《中医诊断学》。采用涂抹法采集舌苔脱落细胞,每人取两次,取均值。本次研究采用巴氏染色法,染色后在光学显微镜下用低倍镜(10×10)观察,每片均计数10个视野的各种细胞数(底层细胞、中层细胞、表层细胞)及总数,计算脱落细胞的成熟指数MI和成熟价值MV。用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,观察是否具有统计学差异。结果:1.不同性别、年龄、透析时间的患者之间的舌苔脱落细胞的MI、MV无明显统计学差异。2.慢性肾衰竭各证型之间MI、MV有明显统计学差异(P<0.05),成熟价值趋向为:正常组>湿热组>湿热血瘀组>湿浊组>湿浊血瘀组>脾肾两虚组>脾肾两虚兼血瘀组。3.舌苔脱落细胞的成熟价值趋向:淡红舌>红舌>晦暗舌。淡红舌的MI、MV值与红舌比较有非常显著统计学差异(P<0.01),淡红舌的MI、MV值与晦暗舌比较有统计学差异(P<0.05),晦暗舌的MI、MV值与红舌比较有明显统计学差异(P<0.05)。4.舌苔脱落细胞的成熟价值趋向:薄白苔>薄黄苔>黄腻苔>白腻苔。薄白苔的MI、MV值与白腻苔比较有非常显著的差异(P<0.01),薄白苔的MI、MV值与黄腻苔比较有非常显著的差异(P<0.01),薄黄苔的MI、MV值与白腻苔比较有显著差异(P<0.01),薄黄苔的MI、MV值与黄腻苔比较有显著差异(P<0.01),白腻苔和黄腻苔两者之间没有显著统计学差异(P>0.05),薄白苔和薄黄苔之间没有显著统计学差异(P>0.05)。5.CKD分期不同的患者的MI、MV之间比较有显著统计学差异(P<0.01),四组之间舌苔脱落细胞成熟价值趋向:CKD2期>CKD3期>CKD4期>CKD5期。6.血肌酐数值<707umol/L和血肌酐数值≥707umol/L的MI与表层细胞之间有明显统计学差异(P<0.05),但中层细胞二组之间没有明显统计学差异(P>0.05)。7.尿素数值<20umol/L和尿素数值在20-30umol/L之间的表层细胞有明显统计学差异(P<0.05),其余均无明显统计学差异(P>0.05)。8.在55例透析与30非透析患者中,年龄不同的患者的舌质与舌苔分布无明显统计学差异(P>0.05)。9.在55例透析与30非透析患者中,性别不同的患者的舌质与舌苔分布无明显统计学差异(P>0.05)。10.在透析患者中,不同透析时间患者的舌质、舌苔分布无明显统计学差异(P>0.05)。结论:慢性肾衰竭各证型的MI和MV于正常组相比具有显著差异,脾肾两虚兼血瘀组MV数值最低,湿热组MV改变最轻。CKD分期不同的患者的MI、MV之间比较有显著差异,CKD2改变最小,CKD5期MV数值最低。因此,舌苔脱落细胞的成熟指数和成熟价值可作为慢性肾衰竭不同证型辨证及CKD分期的参考依据之一,同时为舌诊客观化研究提供了方法。