目的:尽管脑外伤合并骨折后骨折愈合加速已经成为一个不争的事实,但具体是哪些因素及什么机制迄今尚没有一个明确的解释,由于关于此问题国内外研究较少,且多局限于中度脑外伤合并骨折的研究,尚未将不同程度脑外伤与骨折联系起来。本实验目的通过建立不同程度大鼠脑外伤合并骨折模型,研究不同程度脑外伤对bFGF血清、局部表达及骨折愈合的影响,探讨合并脑外伤时骨折加速愈合的机理。方法:将106只雄性SD大鼠随机分为5组(正常对照组4只、轻度脑外伤合并骨折组26只、中度脑外伤合并骨折组26只、重度脑外伤合并骨折组26只、单纯骨折组24只),建立不同程度脑外伤合并骨折模型。所有组分别于术后第1、4天,1、2、3、5周随机取4只采尾静脉血1ml,离心后取血清用ELISA法测定血清bFGF含量。处理组动物,分别于术后第1、4天,1、2、3、5周各处死4只(其中术后第3、5周取右胫骨首先进行X线摄片,以观察骨折修复过程和效果),取右胫骨全长制作骨标本,以免疫组织化学染色法检测骨折局部bFGF表达,行HE染色进行组织学观察。最后将所得数据经SPSS11.5软件包进行统计学处理。结果:1血清bFGF的含量:正常对照组大鼠血清bFGF含量平均为6.22pg/ml。轻度脑外伤合并骨折组和单纯骨折组术后第4天血清bFGF略有升高,1周时升高至正常对照组的2.3倍和2.9倍,2周时轻度脑外伤合并骨折组已降至达正常对照组的2.6倍,单纯骨折组则继续升高至正常对照组的2.8倍,3周时有所下降,5周时降至正常。两组间始终没有显著的统计学差异(P>0.05)。中、重度脑外伤合并骨折组术后第1天血清bFGF略有升高,第4天明显升高,分别为正常对照组的4.9倍和5.4倍,1周时达到顶峰,为正常对照组的6.8倍和7.4倍,3周时下降,5周时降至正常,两组之间始终没有显著的统计学差异(P>0.05),但在术后第4天、1周、2周及3周均与轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组之间有显著的统计学差异(P<0.01),术后1天和5周五组间没有显著的统计学差异(P>0.05)。2组织学染色观察:轻度脑外伤合并骨折组和单纯骨折组骨折愈合过程接近,中、重度脑外伤合并骨折组较轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组提前1周左右。免疫组织化学染色观察:在骨折愈合过程中,单核细胞、成纤维细胞、间充质细胞、内皮细胞、软骨细胞、成骨细胞胞浆及部分细胞的胞核均有不同程度的bFGF阳性表达,但以软骨细胞及成骨细胞的着色最为明显。免疫组织化学染色病理切片图象分析:单纯骨折组平均阳性细胞数为746±259 ,吸光度为0.194±0.049,轻度脑外伤合并骨折组平均阳性细胞数为752±245,吸光度为0.199±0.051,中度脑外伤合并骨折组平均阳性细胞数为1109±391,吸光度为0.233±0.063,重度脑外伤合并骨折组平均阳性细胞数为1145±305,吸光度为0.244±0.068。阳性细胞数在术后1天、4天、1周及2周,吸光度在术后4天及1周中、重度脑外伤合并骨折组均与轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组之间有显著的统计学差异(P<0.01),而中、重度脑外伤合并骨折组间及轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组间没有显著的统计学差异(P>0.05)。3放射学检查:术后第3周,轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组有骨痂形成,但量较小,断端间骨折线清晰可见,中、重度脑外伤合并骨折组有较多骨痂形成,骨折线显模糊。术后5周,轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折组骨折线显模糊但仍隐约可见,中、重度脑外伤合并骨折组伤骨周围有大量骨痂生成,局部增粗,骨密度较高,骨折线已消失。结论:1中、重度脑外伤合并骨折大鼠骨折愈合加速,而轻度脑外伤对骨折愈合没有明显影响。2中、重度脑外伤合并骨折大鼠血清bFGF明显升高,而轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折大鼠血清bFGF略有升高。3中、重度脑外伤合并骨折大鼠骨折局部bFGF表达增强,而轻度脑外伤合并骨折及单纯骨折大鼠骨折局部bFGF表达无明显差别。4不同程度脑外伤合并骨折大鼠骨折愈合不尽相同,由此可推测脑外伤程度与骨折愈合存在着某种关系。