【摘 要】
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目的探讨体外循环（CPB）心内直视手术对患者甲状腺功能的影响及其治疗。方法连续观察120例行体外循环心脏手术的患者,测定其术前1d、术后1、4、7d血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘
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目的探讨体外循环（CPB）心内直视手术对患者甲状腺功能的影响及其治疗。方法连续观察120例行体外循环心脏手术的患者,测定其术前1d、术后1、4、7d血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）及促甲状腺激素（TSH）的浓度。将术后第1天测得T3值低于术前水平70%的患者分为对照组（46例）与用药组（46例）。用药组从术后第1天连续7天给予口服甲状腺片0.5mg/kg/d,监测围手术期内两组患者多巴胺、多巴酚丁胺用量,比较术后ICU监护时间及术后至出院时间。结果全部患者术前T3、T 4及TSH浓度都在正常值范围内,手术后有92例患者T3明显降低（低于术前水平的70%）。两组患者术后（对照组第1天与第4天,用药组第1天）T3值,各时相值明显低于术前T3值,P〈0.05。用药组术后（第4天与第7天）T3值,各时相较对照组术后（第4天与第7天）T3值恢复快,P〈0.05。两组患者术后各时相T4及TSH与术前相比无明显变化（P>0.05）。术后用药组多巴胺、多巴酚丁胺用量及用药时间低于对照组,且患者术后ICU监护时间及术后至出院时间也较对照组有所减少,但无显著性差别。结论CPB心脏手术可引起患者血清甲状腺激素变化,即正常甲状腺病态综合症,主要表现在术后T3下降,术后短时间适当给予患者甲状腺素片补充治疗,有利于促进病情恢复。
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