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目的检测原发性肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞前、后血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖—3的动态变化,探讨其在肝癌的诊断及治疗中的应用价值。方法采用ELISA方法测定47例原发性肝癌患者治疗前(其中37例行TACE治疗、10例行根治性手术切除)、TACE术后7天、TACE术/根治术后1个月,18例肝硬化患者及33例健康体检者血清GPC3水平。结果PHC、正常组及肝硬化组血清GPC3浓度分别为(3.74±2.71ng/mL)、(0.67±0.30 ng/mL)和(0.74±0.39ng/mL),正常组与肝硬化组间的差异无统计学意义,而这两组与PHC组之间差异有统计学意义(P<0.05);PHC患者GPC3表达水平与肿瘤直径正相关(P<0.05),而与年龄、性别、病原学、有无门脉癌栓、及肿瘤数目无相关,差异无统计学意义(P>0.05)。当以血清GPC3浓度2ng/ml为临界值,在此诊断值下血清GPC3诊断PHC的敏感性和特异性分别为65.96%和94.44%。在47例同时检测AFP和GPC3含量的PHC血清中,AFP阳性率70%,两者联合检测阳性率为87.23%。37例PHC患者TACE术后7天GPC3浓度(2.56±1.81ng/mL)、TACE术后1个月(2.37±2.01ng/mL)较TACE术前(4.01±3.55ng/mL)下降(P<0.05)。低转移复发倾向组TACE术前GPC3浓度(3.85±3.01ng/mL)、术后7天(2.36±2.89ng/mL)、TACE术后1个月(1.61±0.84ng/mL)逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);高转移复发倾向组TACE术后7天下降(2.89±2.03 ng/mL)与术前(4.28±2.51 ng/mL),TACE术后1个月GPC3(3.61±2.71 ng/mL)再度升高,差异有统计学意义。GPC3及AFP均阳性的19例PHC患者治疗前后GPC3、AFP下降百分比呈直线相关关系(r=0.701,P<0.01)。结论GPC3在原发性肝癌患者血清中高表达,在肝硬化患者及正常组血清中不表达或低表达,可作为诊断原发性肝癌的肿瘤标志物,联合AFP可提高原发性肝癌的检出率;在评价TACE疗效、再次TACE的指征及预测复发转移方面可能具有一定潜在的临床应用价值。