慢性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体、红细胞分布宽度的改变及左西孟旦的作用

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:ibm__1235
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目的:本研究通过检测慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标,探讨CHF患者NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF等指标的变化及其相关性,同时观察抗心力衰竭新药左西孟旦(Levosimendan)对其作用。方法:选取2012年2月-2014年2月于烟台经济技术开发区医院及烟台毓璜顶医院心内科住院治疗的120例CHF患者,将其分为常规治疗组和左西孟旦治疗组,两组患者的基线资料,如年龄、性别、体重指数、吸烟及饮酒史、肝肾功能等检验指标均无统计学差异。治疗观察时间为14天。常规治疗组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素AT1受体拮抗剂、β受体阻滞剂和洋地黄类等药物治疗;左西孟旦治疗组在常规治疗基础上加用左西孟旦。左西孟旦的使用方法为,先按2μg/kg负荷量缓慢静脉注射,然后静脉泵入,初始泵入剂量为0.05μg/kg/min,监测血压和心率,若收缩压不小于90mmHg,心率在正常范围,调整维持剂量范围为0.05μg/kg/min-0.2μg/kg/min,持续用药24小时。检测入院当天(用药前)、用药后第7天、第14天的NT-proBNP、RDW、hs-CRP和LVEF等指标,比较分析上述指标的变化及左西孟旦对其影响。另选出30例门诊健康查体者,测定NT-proBNP、RDW、hs-CRP水平和LVEF,作为对照组。结果:1.入院后药物治疗前,CHF患者的NT-proBNP、RDW和hs-CRP均明显高于健康对照组(P均<0.05),EF明显低于健康对照组(P<0.05)。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的NT-proBNP、RDW、hs-CRP均高于健康对照组(P均<0.05),EF均低于健康对照组(P均<0.05)。心功能Ⅲ级组的NT-proBNP、RDW、hs-CRP高于心功能Ⅱ级组,EF低于心功能Ⅱ级组(P均<0.05)。心功能Ⅳ级组的NT-proBNP、RDW、hs-CRP高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组,EF低于心功能Ⅱ、Ⅲ级组(P均<0.05)。2.两组(常规治疗组与左西孟旦组)心衰患者治疗后7天、14天NT-proBNP、RDW、hs-CRP均较治疗前降低,EF均较治疗前增高(P均<0.05)。3.左西孟旦组治疗后7天、14天NT-proBNP、RDW、hs-CRP的降低程度均大于常规治疗组,EF的增高程度大于常规治疗组(P均<0.05)。4.治疗后7天、14天,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP、RDW、hs-CRP均较治疗前降低,EF较治疗前增加(P均<0.05)。5.相关分析表明NT-proBNP、RDW、hs-CRP水平与EF水平呈负相关(r值分别为-0.695、-0.847、-0.346,P均<0.05),与心功能分级呈正相关(r值分别为0.771、0.884、0.496, P均<0.05)。结论:1.CHF患者血NT-proBNP、RDW和hs-CRP明显高于健康对照组,LVEF低于健康对照组。提示上述指标可作为诊断CHF的参考指标。2.不同程度心功能分级CHF患者的NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF有明显不同。随心力衰竭程度的加重,NT-proBNP、RDW和hs-CRP水平呈增高趋势,LVEF测值呈降低趋势,提示上述指标可作为估测CHF患者严重程度的指标。3.所有CHF患者在常规治疗以及左西孟旦治疗后第7天和14天的NT-proBNP、RDW、hs-CRP和LVEF值均较治疗前有明显改善。且心力衰竭程度越重的患者,治疗后NT-proBNP、RDW、hs-CRP测值和LVEF测值的改善更明显,提示抗CHF药物治疗可改善上述指标的异常。4.左西孟旦治疗组与常规治疗比较,治疗后第7天和14天NT-proBNP、RDW、hs-CRP的降低和LVEF的增加更明显,提示左西孟旦治疗CHF更有效。
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