胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy PD)手术复杂，创伤大，术后并发症多，死亡率高。胰瘘（pancreatic fistula PF）是其术后最常见、最严重的并发症。多年来，对胰瘘的发生原因学者做了很多研究，并试图通过应用一些新方法来预防或减少术后胰瘘的发生，但其发生率仍很高。本文通过对PD术后432病例进行回顾性分析及总结，评价空肠减压对预防胰瘘的作用；对胰瘘的危险因素作出分析；并对C级胰瘘的防治进行了探讨，目的是为寻求进一步减少PD术后胰瘘发生率方法。目的：通过对PD术后胰瘘的回顾性分析，拟评价空肠减压对预防胰瘘的作用，并对胰瘘的危险因素、C级胰瘘的诊治作出分析研究。研究分为三个部分：1、回顾性研究空肠减压对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响；2、分析胰瘘术后的危险因素；3、探讨C级胰瘘的防治方法。方法：1.对432例行胰十二指肠切除术的患者的临床资料进行回顾性分析；其中胰肠吻合行空肠减压265例，行胰管支架内引流123例，行胰管支架外引流44例；对空肠减压预防胰瘘的临床疗效作出统计学分析。2.应用单因素和多因素方法对432例行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素进行研究。3.通过与A/B级胰瘘的比较，对C级胰瘘的危险因素进行统计学分析，并评价其预测C级胰瘘的意义。结果：1.术后胰瘘发生率：空肠减压组(6.0%)和胰管支架胰液内引流组(13.8%)相比有统计学意义（P＜0.05）；空肠减压组(6.0%)和胰管支架胰液外引流组(11.4%)比较无统计学意义(P＞0.05)，但二者术后5天以后日均消化液引流量比较有统计学意义（P＜0.05）；术后前5天和术后5天以后空肠减压组日均消化液引流量相比有统计学意义（P＜0.05）。2.胰瘘危险因素的单因素分析：胰管直径<3mm、术前白蛋白水平<30g/L、良性肿瘤、软的胰腺质地、术中出血≥1000ml五项指标有统计学意义(P <0．05)；多因素分析：软的胰腺质地、胰管直径<3mm、良性肿瘤有统计学意义(P <0．05)。3. C级胰瘘危险因素的单因素分析：围手术输血和术后出血是C级胰瘘危险因素(P <0．05)；术后出血评判C级胰瘘的灵敏度、特异度、准确度分别为40%、97%、89.5%；围手术期输血评判C级胰瘘的灵敏度、特异度、准确度分别为80%、75.8、76.3%。结论：1.空肠减压较内引流可以有效地降低PD术后胰瘘发生率；空肠减压可有效地调控术后空肠上段肠腔压力；空肠减压组在患者胃肠功能恢复后消化液丢失较胰液外引流组少；2.软的胰腺质地、胰管直径<3mm、良性肿瘤是胰瘘发生的独立危险因素。3.围手术输血和术后出血的是C级胰瘘危险因素，其可能有助于预测C级胰瘘；C级胰瘘的诊治需要统一的标准。