目的:观察2型糖尿病不同中医证型的分布规律和发展趋势,探讨不同中医证型与踝肱指数、血液流变学的相关性,为中医证型规范化和系统化分类提供实验室依据,为临床重点预防及治疗2型糖尿病患者动脉硬化等血管并发症提供理论依据。方法:选取2016年4月至2016年8月于无锡市中西医结合医院内分泌科病房2型糖尿病住院患者共120例作为研究组,入选患者均符合2013年中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》提出的诊断标准、1999年WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准以及排除标准。中医辩证分型2002年参照卫生部《中医新药临床研究指导原则》及2007年中华医药学会《糖尿病中医防治指南》,结合临床观察分为气阴两虚证、血瘀脉络证、阴虚火旺证和阴阳两虚证。同时选取该院健康体检者共50例作为对照组。收集两组基本情况(姓名、性别、年龄、病史等),分别观察分析各组的空腹血糖、糖化血红蛋白、踝肱指数、血液流变学等指标。结果:1.2型糖尿病各中医证型所占比例由低到高依次为阴阳两虚证(17.5%)<阴虚火旺证(23.3%)<血瘀脉络证(26.7%)<气阴两虚证(32.5%)。2.T2DM各中医证型组中,病程随阴虚火旺组、气阴两虚组、血瘀脉络组、阴阳两虚组递增;其中阴虚火旺组病程最短,阴阳两虚组病程最长,与其余各组之间有统计学差异(P<0.05、P<0.01)。空腹血糖水平随阴虚火旺组、气阴两虚组、血疲脉络组、阴阳两虚组递增;糖化血红蛋白水平随阴虚火旺组、气阴两虚组、血瘀脉络组、阴阳两虚组递增。3.右侧踝肱指数及左侧踝肱指数均随血瘀脉络组、阴阳两虚组、阴虚火旺组、正常对照组、气阴两虚组递增;其中血瘀脉络组及阴阳两虚组的双侧踝肱指数均较低,且阴阳两虚组与正常对照组以及其余各中医证型组两两之间比较有统计学差异(P<0.05),血瘀脉络组与正常对照组以及其余各中医证型组两两之间比较有明显统计学差异(P<0.01)。4.T2DM组与正常对照组比较,血液流变学指标较高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中两组在全血黏度(高切)、毛细管血浆黏度及血沉方面比较具有显著的统计学意义(P<0.01)。T2DM各中医证型组中,全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、毛细管血浆黏度、血沉、红细胞压积与红细胞聚集指数均随气阴两虚组、阴虚火旺组、阴阳两虚组、血瘀脉络组递增;两两相比,T2DM各中医证型组间差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01),其中血瘀脉络组与阴虚火旺组,气阴两虚组与血瘀脉络组、阴阳两虚组之间的差异有显著统计学意义(p<0.01)。结论:1.气阴两虚证为2型糖尿病临床中最为常见的中医证型,其次为血瘀脉络证、阴虚火旺证,阴阳两虚证例数最少。2.2型糖尿病患者病程及空腹血糖水平由低到高依次为阴虚火旺证<气阴两虚证<血瘀脉络证<阴阳两虚证,阴虚火旺证糖化血红蛋白水平最低,阴阳两虚证最高,2型糖尿病病程越长,病情逐渐加重。3.2型糖尿病患者右侧踝肱指数及左侧踝肱指数由低到高依次为血瘀脉络证<阴阳两虚证<阴虚火旺证<气阴两虚证;其中血瘀脉络证组双侧踝肱指数最低,可将踩肱指数的测定作为预估糖尿病动脉硬化等慢性血管并发症的参考指标之一。4.2型糖尿病患者较健康体检者血液流变学指标水平异常升高,由低到高依次为气阴两虚证<阴虚火旺证<阴阳两虚证<血瘀脉络证,其中血瘀脉络证的血液流变学指标最高,可将血液流变学指标的测定作为防治糖尿病尤其是老年糖尿病的血管并发症的量化指标之一;血瘀贯穿于糖尿病的发展始终,临床上适当应用活血化瘀疗法对改善糖尿病并发症及改善预后有重要意义。