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目的:利用弥散张量成像技术(DTI),探讨首发未服药重性抑郁患者(MDD)抑郁症患者脑白质微观结构的完整性,并探讨其与病程、疾病严重程度和执行功能的关系。方法:对18例(9男,9女)MDD患者(DSM-Ⅳ重性抑郁的诊断标准)和18例(9男,9女)正常人,使用DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查手册(SCID-Ⅰ)进行诊断,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定临床症状。要求患者组满足HAMD＞17分,SDS＞60分,HAMA＜7分,SAS＜45分;对照组HAMD评分＜7分,SDS评分标准分＜45分,HAMA评分＜7分,SAS评分标准分＜45分。用言语流畅性测验、Stroop色词干扰测验、威斯康星卡片分类测验评定认知功能。对两组研究对象进行磁共振弥散张量成像扫描。应用以体素为基础的分析(VBA)方法,探测重性抑郁患者的脑白质异常区域。应用自编软件提取每个异常脑区的FA值,将其与抑郁症的病程、疾病严重程度、临床症状和执行功能测验成绩进行相关分析。结果:1)与正常对照相比,MDD患者存在的双侧额中回,左侧前扣带回和颞叶回下白质FA值降低;2)MDD患者各脑区FA值的降低与HAMD评分无显著相关,但与病程呈负相关(r=—0.545,p=0.019);3)MDD患者右侧额中回回下白质的FA值与WCST测验的正确数呈显著正相关(r=0.587,p=0.045),而与错误数(r=—0.593,p=0.042),持续错误数(r=—0.614,p=0.034)都成显著负相关;4)MDD患者右侧额中回回下白质FA值与Stroop测验的完成时间呈显著负相关(r=—0.532,p=0.037);5)MDD患者各脑区FA与言语流畅性测验成绩无显著相关性。结论:脑白质完整性的损害支持抑郁症的脑区间连接障碍假说,病程迁延有可能加重抑郁症患者的脑白质完整性损害;背外侧前额叶白质损害在抑郁症认知功能障碍神经生理机制中起着重要作用。